CCU病房是冠心病重症监护病房,主要用于收治急性心肌梗死、严重心律失常等危重心脏病患者。CCU病房的注意事项主要有探视管理、环境要求、设备使用规范、感染防控、患者心理支持等方面。
1、探视管理CCU病房需严格限制探视人数和时间,每次探视不超过2人,探视时间控制在15分钟内。探视者须穿戴隔离衣、口罩和鞋套,避免携带鲜花等易致敏物品。探视期间禁止使用手机等电子设备,以免干扰医疗仪器运行。重症患者可视情况暂停探视。
2、环境要求病房应保持温度22-24℃,湿度50%-60%,每日紫外线消毒2次。床头需预留足够空间便于抢救设备摆放。病床周边1米内不得堆放杂物,急救药品和设备须定点放置。夜间照明需调节为柔光模式,避免影响患者休息。
3、设备使用规范心电监护仪报警参数不得随意调整,电极片应每日更换位置。输液泵需双人核对给药速度和剂量,血管活性药物需专用通路。除颤仪须保持待机状态,备用电池定期检查。所有设备报警必须立即处理,不得擅自关闭报警功能。
4、感染防控医务人员操作前后必须手消毒,侵入性操作需严格执行无菌技术。患者口腔护理每日4次,导尿管每周更换。多重耐药菌感染患者需单间隔离,医疗废物分类收集。空气培养每月进行1次,物体表面菌落数需控制在标准范围内。
5、患者心理支持医护人员应使用简单易懂的语言解释病情,避免在床旁讨论不良预后。允许患者携带眼镜、助听器等辅助器具。每日评估患者焦虑抑郁程度,必要时请心理科会诊。可提供舒缓音乐和家属照片帮助缓解紧张情绪。
CCU患者应保持绝对卧床休息,饮食以低盐低脂流质为主,每日饮水量控制在1000-1500毫升。注意观察尿量变化,记录24小时出入量。肢体被动活动每日3次,预防深静脉血栓。出院后需遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,定期复查心电图和心脏超声。建立健康生活方式,戒烟限酒,控制血压血糖,避免情绪激动和剧烈运动。
先天性心脏病房间隔缺损可通过介入封堵术、外科修补手术、药物辅助治疗、定期随访观察、生活方式调整等方式治疗。房间隔缺损通常由胚胎发育异常、遗传因素、母体感染、环境因素、染色体异常等原因引起。
1、介入封堵术:
适用于中央型继发孔房间隔缺损且缺损边缘良好的患者。医生通过股静脉将封堵器送至心脏缺损处,实现微创治疗。该方法创伤小、恢复快,但需严格评估缺损大小及位置。
2、外科修补手术:
传统开胸手术适用于大型缺损或合并其他心脏畸形的病例。手术在体外循环下直接缝合缺损或使用补片材料修补,需根据缺损类型选择不同术式,术后需密切监测心功能恢复情况。
3、药物辅助治疗:
对于暂未手术或出现并发症的患者,可使用利尿剂减轻心脏负荷,地高辛增强心肌收缩力,血管紧张素转换酶抑制剂改善心功能。药物治疗不能根治缺损,需配合其他治疗手段。
4、定期随访观察:
小型缺损且无症状的婴幼儿可暂缓手术,每3-6个月进行心脏超声复查。需监测缺损自然闭合可能性、肺动脉压力变化及生长发育情况,超过50%的小型缺损可在3岁前自愈。
5、生活方式调整:
患者应避免剧烈运动,预防呼吸道感染,保持口腔卫生减少心内膜炎风险。饮食需保证充足营养但控制钠盐摄入,接种疫苗需咨询心内科妊娠前必须进行专业评估。
房间隔缺损患者日常需保持适度有氧运动如散步、游泳,避免潜水等高压环境活动。饮食建议增加富含维生素的深色蔬菜、优质蛋白质,限制腌制食品。术后患者应遵医嘱进行心肺功能康复训练,定期复查心电图和心脏超声,特别注意肺动脉压力变化。未手术者需警惕心悸、紫绀等心力衰竭征兆,及时就医评估手术指征。