股骨颈骨折可通过体位调整、疼痛管理、预防并发症、康复训练、营养支持等方式护理。股骨颈骨折通常由外伤、骨质疏松、病理性骨折、长期激素使用、高龄等因素引起。
1、体位调整保持患肢外展中立位,避免内收或外旋动作。使用软枕垫高患肢促进静脉回流,翻身时需轴向翻身防止骨折移位。卧床期间建议每两小时调整一次体位,预防压疮发生。
2、疼痛管理遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、氨酚羟考酮片等镇痛药物。可采用冷敷缓解急性期肿胀疼痛,后期可配合低频脉冲治疗仪进行物理镇痛。注意观察疼痛性质变化,及时向医生反馈。
3、预防并发症重点预防深静脉血栓、肺部感染和泌尿系统感染。每日进行踝泵运动促进血液循环,必要时使用低分子肝素钙注射液。指导有效咳嗽排痰方法,保持会阴清洁,留置导尿管者定期进行膀胱冲洗。
4、康复训练术后早期进行股四头肌等长收缩训练,逐步增加直腿抬高练习。骨折稳定后开始髋关节被动活动,使用助行器辅助部分负重行走。康复过程中需定期复查X线片,根据骨痂生长情况调整训练强度。
5、营养支持增加优质蛋白摄入促进骨折愈合,每日补充钙剂和维生素D3。多食用西蓝花、牛奶、虾皮等富钙食物,适当增加维生素C促进胶原合成。控制钠盐摄入,避免吸烟饮酒影响骨骼修复。
股骨颈骨折护理需贯穿治疗全过程,术后三个月内避免患肢完全负重。日常注意防跌倒措施,卫生间安装扶手,穿防滑鞋。定期监测骨密度,骨质疏松患者需持续进行抗骨质疏松治疗。康复期间出现患肢肿胀加剧、疼痛异常或发热等情况应及时就医复查。保持乐观心态,配合康复计划可显著改善预后。
面神经麻痹的护理措施主要有保持面部清洁、避免冷风刺激、进行面部肌肉训练、合理饮食、心理疏导。
1、保持面部清洁面神经麻痹患者由于面部肌肉运动障碍,容易出现眼睑闭合不全、口角歪斜等情况,导致泪液分泌异常和食物残留。每日需用温水轻柔清洁面部,特别注意眼角和口周区域。清洁后可使用无菌棉签蘸取生理盐水擦拭眼睑边缘,防止结膜炎。避免使用刺激性洗面奶或用力揉搓面部。
2、避免冷风刺激寒冷刺激可能加重面神经水肿,影响恢复。外出时应佩戴围巾或口罩保护患侧面部,室内空调风口避免直吹。睡眠时注意关闭窗户,患侧朝内卧可减少冷空气接触。冬季洗脸水温建议维持在体温相近范围,禁止冰敷或热敷患处。
3、面部肌肉训练急性期过后可开始循序渐进的康复训练。对着镜子练习抬眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作,每个动作重复进行。训练时需注意双侧对称性,单次训练不超过15分钟。可配合针灸治疗同步进行,但避免过度牵拉导致肌肉疲劳。
4、合理饮食选择软质易咀嚼的食物如粥类、蒸蛋、豆腐等,避免需要大力咀嚼的坚硬食物。进食时取坐位,细嚼慢咽,用健侧牙齿咀嚼。饭后及时漱口清除残渣,使用吸管饮水可减少液体漏出。适量补充维生素B族有助于神经修复。
5、心理疏导面部外观改变易引发焦虑抑郁情绪。家属应主动沟通解释病情可逆性,避免患者频繁照镜子加重心理负担。鼓励参与社交活动,必要时寻求专业心理咨询。建立康复信心对神经功能恢复具有积极作用。
面神经麻痹患者需保持规律作息,保证充足睡眠。戒烟限酒,避免过度劳累。恢复期间定期复查肌电图评估神经传导功能,若出现眼部疼痛、听力异常等新发症状需及时就诊。多数患者在规范护理下可获得较好恢复,但完全康复通常需要较长时间,需保持耐心配合治疗。