前列腺增生手术通常不属于大手术,多数情况下属于中等规模手术。手术方式主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术等微创术式,创伤较小且恢复较快。
前列腺增生手术的创伤程度与手术方式密切相关。经尿道前列腺电切术通过尿道置入电切镜完成,体表无切口,术中出血量较少,术后住院时间一般为3-5天。经尿道前列腺剜除术采用激光或等离子技术,能更彻底切除增生组织,术中出血风险更低,术后导尿管留置时间约2-3天。这两种术式对患者心肺功能要求相对较低,多数高龄患者也能耐受。术后并发症主要包括暂时性尿失禁、尿道狭窄等,但发生率较低。患者通常在术后1-2周可恢复轻体力活动,1个月左右可完全康复。
少数情况下可能需要开放性前列腺切除术,这类术式创伤较大,适用于前列腺体积超过80毫升的重度增生患者。开放手术需在下腹部作切口,术中出血量较多,术后住院时间可能延长至5-7天。高龄或合并严重心肺疾病的患者实施开放手术时风险会显著增加。术后可能出现尿失禁、性功能障碍等并发症,完全恢复可能需要2-3个月。医生会根据患者年龄、前列腺体积和全身状况选择合适术式。
术后应注意保持会阴部清洁,避免骑自行车等压迫会阴的活动。饮食上多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果,预防便秘。遵医嘱定期复查尿流率、残余尿量等指标。若出现持续血尿、发热等症状应及时就医。多数患者术后生活质量可获得明显改善,但需长期随访观察排尿情况。
前列腺增生可通过药物治疗、手术治疗等方式改善,具体方案需根据病情严重程度和患者个体情况决定。主要治疗方法有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、植物制剂、经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光汽化术。
1、α受体阻滞剂盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等药物能松弛前列腺平滑肌,改善排尿困难症状。这类药物适用于中重度下尿路症状患者,可能出现体位性低血压等不良反应。用药期间需监测血压变化,避免突然起身。
2、5α还原酶抑制剂非那雄胺片、度他雄胺软胶囊通过抑制双氢睾酮合成缩小前列腺体积。适合前列腺体积显著增大的患者,需连续服用3-6个月见效。用药期间可能出现性功能障碍,停药后可逐渐恢复。
3、植物制剂普适泰片、锯叶棕果实提取物软胶囊等含植物活性成分,可缓解轻度症状。这类药物不良反应较少,适合症状轻微或不愿接受西药治疗者。但起效较慢,需长期服用维持效果。
4、经尿道前列腺电切术通过电切镜切除增生腺体组织,适用于药物治疗无效或出现并发症的患者。术后可能出现暂时性尿失禁或逆行射精,多数3-6个月恢复。该术式技术成熟,是手术治疗的金标准。
5、经尿道前列腺激光汽化术钬激光或绿激光汽化增生组织,具有出血少、恢复快的优势。适合高龄或合并心血管疾病患者。术后留置导尿管时间较短,但设备要求较高,费用相对昂贵。
前列腺增生患者日常应避免久坐憋尿,限制酒精和咖啡因摄入。适量运动有助于改善盆腔血液循环,推荐每天进行30分钟快走或盆底肌训练。饮食注意补充番茄红素、锌等营养素,适量食用南瓜籽、西红柿等食物。定期复查前列腺特异性抗原和尿流率检查,及时调整治疗方案。出现急性尿潴留、反复血尿等症状需立即就医。