大便一天四五次是否正常需结合具体情况判断，多数情况下属于异常现象，可能与饮食不当、胃肠功能紊乱等因素有关。若伴随腹痛、便血等症状需警惕肠炎、肠易激综合征等疾病。
饮食因素导致的排便次数增多通常与过量摄入膳食纤维或刺激性食物有关。高纤维食物如粗粮、蔬菜水果可促进肠道蠕动，短期内增加排便频率。乳糖不耐受人群摄入奶制品后可能出现腹泻，部分人对辛辣食物敏感也会引起排便次数增加。调整饮食结构后症状多可自行缓解，无须特殊治疗。
病理因素引起的排便频繁需引起重视。肠易激综合征患者肠道敏感性增高，表现为腹痛与排便习惯改变，可交替出现腹泻与便秘。感染性肠炎多由病毒或细菌引起，常伴随发热、黏液便等症状。炎症性肠病如溃疡性结肠炎会出现血便、里急后重感。肠道肿瘤早期可能仅表现为排便习惯改变，后期出现消瘦、肠梗阻等症状。
建议记录每日饮食与排便情况，避免摄入已知过敏食物。症状持续超过一周或出现体重下降、夜间排便、血便等情况时，应及时到消化内科就诊。完善粪便常规、肠镜等检查有助于明确病因。日常生活中注意腹部保暖，适量补充益生菌有助于维持肠道菌群平衡。
一天排便四五次不一定是癌症，可能与饮食不当、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、肠道感染、炎症性肠病等因素有关。排便次数增多通常由生理性因素或良性疾病引起，但若伴随体重下降、便血等症状需警惕肿瘤可能。
饮食不当是排便增多的常见原因，如过量摄入高纤维食物或乳制品不耐受。胃肠功能紊乱可能因精神压力导致肠道蠕动异常，表现为排便习惯改变。肠易激综合征患者常出现腹泻型症状，排便后腹痛可缓解。肠道感染多由病毒或细菌引起，可能伴随发热、水样便。炎症性肠病如溃疡性结肠炎会出现黏液脓血便和里急后重感。
结直肠癌引起的排便改变通常伴随持续腹痛、粪便变细、贫血等报警症状。肿瘤生长可能阻塞肠腔或刺激肠黏膜，导致排便频率和性状异常。但癌症导致的排便变化多呈进行性加重，早期多无特异性表现。其他少见原因包括甲状腺功能亢进、糖尿病肠病、慢性胰腺炎等全身性疾病。
建议记录排便日记观察伴随症状，避免摄入刺激性食物。若症状持续超过两周或出现体重下降、夜间排便、直肠出血等表现，应及时进行肠镜和粪便潜血检查。日常可补充益生菌调节菌群，腹部按摩有助于缓解功能性肠紊乱。确诊需结合实验室检查、影像学及内镜检查综合判断。
