新生儿一天咳嗽四五次可能是正常生理现象，也可能与呼吸道感染、胃食管反流等因素有关。新生儿咳嗽主要有生理性咳嗽、环境刺激、上呼吸道感染、下呼吸道感染、胃食管反流等原因。建议家长密切观察咳嗽频率、伴随症状，必要时及时就医。
1、生理性咳嗽新生儿呼吸道发育不完善，偶尔咳嗽是清除气道分泌物的自然反应。表现为单声干咳，无发热或呛奶。家长可竖抱拍背帮助排痰，保持室内湿度在50％-60％，避免烟雾、粉尘刺激。无须特殊处理，通常随月龄增长逐渐减少。
2、环境刺激冷空气、干燥环境或粉尘可能刺激呼吸道黏膜引发咳嗽。表现为阵发性呛咳，无痰或少量清痰。建议使用加湿器维持湿度，室温保持在24-26℃，避免使用香水、空气清新剂。若接触过敏原后咳嗽加重，需排查过敏性咳嗽。
3、上呼吸道感染病毒感染可能引起鼻咽部炎症，分泌物倒流刺激引发咳嗽。多伴随鼻塞、流涕，偶有低热。可遵医嘱使用生理性海水鼻腔喷雾缓解鼻塞，或服用小儿伪麻美芬滴剂。家长需每日监测体温，观察有无呼吸急促、拒奶等加重表现。
4、下呼吸道感染支气管炎或肺炎可能导致频繁咳嗽，常伴气促、吐沫、发热。肺部听诊可能出现湿啰音，需胸片确诊。医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、盐酸氨溴索口服溶液等药物。出现口周发青、呼吸频率超过60次/分钟需急诊处理。
5、胃食管反流贲门括约肌发育不全可能使奶液反流刺激咽喉。表现为进食后咳嗽、哭闹时吐奶。建议喂奶后竖抱拍嗝20分钟，使用适度水解配方奶粉。医生可能建议服用枸橼酸莫沙必利颗粒改善胃肠动力，严重者需进行24小时食管pH监测。
家长应记录咳嗽发生时间、持续时间及诱因，避免过度包裹导致过热。母乳喂养母亲需减少辛辣饮食，人工喂养注意奶嘴孔大小适宜。若咳嗽持续超过3天、出现犬吠样咳嗽或喘息，或伴随精神萎靡、进食量下降，须立即前往儿科就诊。日常可用空心掌轻拍背部促进排痰，但禁止自行服用镇咳药物。
