一个鼻孔大一个鼻孔小可能是由鼻中隔偏曲、先天性发育异常、外伤、鼻炎或鼻息肉等原因引起的。可通过鼻内镜检查、影像学检查等方式明确诊断，并根据具体原因采取观察随访、药物治疗或手术矫正等方式干预。
1、鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲可能与先天发育异常或外伤等因素有关，通常表现为鼻塞、头痛、反复鼻出血等症状。轻度偏曲无须特殊处理，若影响呼吸功能可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物缓解症状，严重者需行鼻中隔矫正术。
2、先天性发育异常胚胎期鼻部软骨发育不对称可能导致鼻孔大小差异，多伴随鼻翼形态异常。若无功能障碍可观察随访，影响外观或呼吸时需通过鼻整形术矫正，术前需通过CT评估鼻腔结构。
3、外伤鼻部撞击伤可能导致鼻骨骨折或软组织瘢痕挛缩，造成鼻孔不对称。急性期需冷敷并避免按压，骨折移位者需在两周内行鼻骨复位术，陈旧性畸形需通过肋软骨移植等手术修复。
4、鼻炎慢性鼻炎可能因单侧鼻腔黏膜肿胀导致暂时性鼻孔大小差异，常伴鼻痒、流涕等症状。可遵医嘱使用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂控制炎症，同时避免接触过敏原。
5、鼻息肉单侧鼻息肉生长会挤压鼻腔结构，表现为渐进性鼻塞、嗅觉减退。小息肉可用丙酸倍氯米松鼻气雾剂抑制生长，体积较大者需行鼻内镜下息肉切除术，术后需定期复查防止复发。
日常应注意避免用力擤鼻或抠挖鼻孔，保持鼻腔湿润可使用生理性海水鼻腔喷雾。睡眠时朝鼻孔较小的一侧卧可能有助于改善通气。若伴随持续鼻塞、面部疼痛或出血，建议尽早就诊耳鼻喉科完善鼻窦CT检查。饮食上需补充维生素A、C促进黏膜修复，避免辛辣刺激食物加重炎症反应。
