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痤疮的分期与治疗

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林燕
林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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推荐 缺血性脑卒中分期

缺血性脑卒中可分为超急性期、急性期、亚急性期和慢性期四个阶段,各阶段病理变化与治疗重点不同。分期主要依据发病时间、影像学特征及神经功能状态,有助于指导临床决策。

1、超急性期

发病6小时内为超急性期,此时脑组织处于缺血半暗带状态,及时再灌注可挽救濒死神经元。静脉溶栓是核心治疗手段,常用阿替普酶进行血管再通。此期需紧急完成头颅CT排除出血,同时监测血压血糖等生命体征,避免延误治疗时间窗。

2、急性期

发病6小时至7天属急性期,缺血核心区细胞发生不可逆坏死,周围水肿带逐渐扩大。治疗重点转为控制脑水肿、维持脑灌注及预防并发症。可选用甘露醇降低颅内压,依达拉奉清除氧自由基,同时需预防深静脉血栓和肺部感染等继发损害。

3、亚急性期

发病1-3周进入亚急性期,坏死组织开始被吞噬清除,胶质细胞增生形成软化灶。此阶段以二级预防和功能康复为主,需启动抗血小板治疗如阿司匹林联合氯吡格雷,控制高血压糖尿病等危险因素,同时开展早期床旁康复训练促进神经功能重塑。

4、慢性期

发病3周后属慢性期,脑组织完成瘢痕修复但遗留永久性损伤。治疗侧重长期管理,包括持续服用他汀类药物稳定斑块,针对吞咽障碍、偏瘫等后遗症进行强化康复。部分患者需心理干预改善卒中后抑郁,家庭改造适应残疾状态。

缺血性脑卒中患者需建立终身健康管理意识,低盐低脂饮食配合适度有氧运动,控制体重避免吸烟饮酒。定期监测血压血脂血糖指标,遵医嘱调整药物剂量。康复训练应循序渐进,结合针灸、经颅磁刺激等辅助手段。家属需学习护理技巧,预防跌倒、压疮等并发症,营造有利于功能恢复的家庭环境。

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