肝硬化与肝癌是两种不同的肝脏疾病，肝硬化属于慢性进行性肝病，肝癌则是肝脏的恶性肿瘤。肝硬化主要表现为肝组织纤维化、结构异常和功能减退，肝癌则以肝细胞或胆管细胞恶性增殖为特征。
1、病因差异肝硬化多由长期慢性肝损伤引起，常见原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等。肝癌的发病与肝硬化密切相关，但也可由乙肝病毒感染、黄曲霉毒素暴露、遗传代谢性疾病直接导致。肝硬化患者是肝癌的高危人群，但并非所有肝癌患者均存在肝硬化基础。
2、病理改变肝硬化表现为肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成，肝脏质地变硬且体积缩小。肝癌则呈现恶性肿瘤的生物学特征，包括细胞异型性、浸润性生长和转移倾向，可通过影像学观察到占位性病变。
3、临床表现肝硬化早期可能无症状，进展后可出现乏力、腹胀、黄疸、肝掌蜘蛛痣等门脉高压和肝功能减退表现。肝癌除上述症状外，常伴有进行性消瘦、肝区疼痛、腹部包块，晚期可能出现恶病质和转移灶症状。
4、诊断方法肝硬化诊断依赖肝功能检查、超声弹性成像、肝活检等，重点关注纤维化程度评估。肝癌诊断需结合甲胎蛋白检测、增强CT/MRI等影像学检查，必要时进行肝穿刺活检确认病理类型。
5、治疗原则肝硬化治疗以病因控制、抗纤维化和并发症管理为主，如恩替卡韦分散片抗病毒、呋塞米片利尿消肿。肝癌需根据分期选择手术切除、射频消融、靶向治疗如仑伐替尼胶囊或免疫治疗，晚期以姑息治疗为主。
肝硬化患者应定期监测甲胎蛋白和肝脏超声以筛查肝癌，严格戒酒并避免肝毒性药物。肝癌高危人群需每6个月进行专项检查，保持均衡饮食并适量补充优质蛋白，出现不明原因体重下降或肝区不适应及时就医。两类疾病均需在专科医生指导下制定个体化防治方案。
