T3抑制试验是一种用于评估甲状腺功能及鉴别甲状腺疾病类型的诊断性检查，主要通过口服外源性三碘甲状腺原氨酸抑制垂体促甲状腺激素分泌，观察甲状腺摄碘率变化。该试验主要用于鉴别甲状腺功能亢进的病因、判断甲状腺结节自主功能状态以及评估垂体-甲状腺轴反馈调节功能。
1、试验原理T3抑制试验基于下丘脑-垂体-甲状腺轴的负反馈调节机制。正常情况下，外源性T3通过抑制促甲状腺激素释放激素和促甲状腺激素的分泌，导致甲状腺摄碘率下降。Graves病等甲状腺自身免疫性疾病因存在TSH受体抗体，甲状腺摄碘率不受抑制；而自主功能性甲状腺结节因不依赖TSH调节，摄碘率同样不被抑制。
2、适应症该试验适用于疑似Graves病但常规检查难以确诊的病例，需要鉴别甲状腺功能亢进病因时采用。对于甲状腺结节伴可疑自主功能亢进、垂体性甲亢或甲状腺激素抵抗综合征的鉴别诊断也有参考价值。老年患者或冠心病患者慎用，因外源性T3可能诱发心律失常。
3、操作流程试验前需测定基础甲状腺摄碘率，随后连续6天口服左旋三碘甲状腺原氨酸，每日剂量分次服用。服药结束后重复甲状腺摄碘率测定，比较两次结果。正常反应为服药后摄碘率下降超过50％，异常反应为摄碘率下降不足50％或反而升高，提示存在甲状腺自主功能。
4、结果解读甲状腺摄碘率抑制率超过50％可排除Graves病，提示垂体-甲状腺轴反馈调节正常。抑制率不足50％支持Graves病或自主功能性甲状腺结节诊断。部分垂体TSH瘤患者可能出现反常性摄碘率升高。需结合甲状腺抗体检测、核素扫描等检查综合判断。
5、注意事项试验期间需监测心率血压，警惕心悸胸痛等不良反应。妊娠期、未控制的高血压、严重心律失常患者禁用。试验前需停用含碘药物及甲状腺激素制剂。部分患者可能出现短暂性甲亢症状，通常停药后自行缓解。目前该试验已逐渐被TRH兴奋试验和TSH检测替代。
进行T3抑制试验前后应保持规律作息，避免剧烈运动和情绪波动。饮食需控制碘摄入量，试验前2周禁食海带紫菜等高碘食物。若出现明显心慌手抖等症状应及时就医。检查结果需由内分泌科医生结合临床表现及其他实验室检查综合评估，不建议自行解读报告。对于存在冠心病风险的患者，可考虑采用改良的小剂量T3抑制方案。
糖耐量试验通常建议妊娠期女性、超重或肥胖人群、有糖尿病家族史者、存在胰岛素抵抗症状者以及长期服用糖皮质激素类药物的人群进行。该检查主要用于评估机体对葡萄糖的代谢能力，有助于早期发现糖代谢异常或糖尿病。
1、妊娠期女性妊娠24-28周的孕妇需常规进行75克口服葡萄糖耐量试验。妊娠期激素变化可能导致胰岛素敏感性下降，引发妊娠期糖尿病。典型表现为多饮多食但体重增长缓慢，空腹血糖可能正常而餐后血糖升高。确诊后需通过饮食控制、适量运动管理血糖，必要时使用胰岛素注射液或门冬胰岛素注射液治疗。
2、超重肥胖者体重指数超过24或腰围超标者存在代谢综合征风险。这类人群常伴黑棘皮病、餐后嗜睡等胰岛素抵抗表现，空腹血糖可能处于6.1-7.0毫摩尔/升的糖尿病前期范围。建议每1-2年复查糖耐量，同时配合二甲双胍片、阿卡波糖片等药物干预。
3、糖尿病家族史直系亲属患2型糖尿病者患病概率显著增高。这类人群可能出现伤口愈合缓慢、视物模糊等微血管病变前驱症状。即使空腹血糖正常，也应从40岁起定期进行糖耐量试验筛查，早期可选用西格列汀片、格列美脲片等药物控制。
4、胰岛素抵抗者存在多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝等疾病者常伴胰岛素抵抗。特征性表现包括颈部色素沉着、月经紊乱等。糖耐量试验可能显示服糖后2小时血糖超过7.8毫摩尔/升，需联合吡格列酮二甲双胍片、达格列净片等改善胰岛素敏感性。
5、长期用药人群连续使用泼尼松片、地塞米松片等糖皮质激素超过1个月者，药物可能抑制胰岛素作用。常见症状为向心性肥胖伴血糖波动，建议用药期间每3个月监测糖耐量，可配合甘精胰岛素注射液、利拉鲁肽注射液等降糖治疗。
进行糖耐量试验前需空腹8-10小时，试验期间避免剧烈活动。日常应控制精制糖摄入，优先选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮等。保持每周150分钟中等强度运动，定期监测血糖变化。若检查发现糖耐量异常，应在内分泌科医生指导下制定个性化干预方案，避免发展为糖尿病。
