肺气肿患者的胸廓通常表现为桶状胸、肋间隙增宽、呼吸运动减弱等特征。肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的常见表现，主要由肺泡壁破坏、肺弹性回缩力下降导致。
1、桶状胸肺气肿患者胸廓前后径增大呈桶状，与横径比例接近1：1。这是由于长期肺泡过度充气使胸骨向前隆起，肋骨呈水平位抬高所致。体检可见胸廓固定于吸气状态，锁骨上窝和肋间隙饱满。这种改变会限制呼吸肌的有效收缩，进一步加重呼吸困难症状。
2、肋间隙增宽患者肋间隙明显增宽甚至外翻，尤其在吸气时更为显著。这是肺容积持续增大对胸壁产生的机械性扩张作用。触诊时可发现肋间隙软组织弹性降低，叩诊呈现过清音。该体征与膈肌低平共同构成典型的肺过度充气表现。
3、呼吸运动减弱胸廓呼吸运动幅度普遍减小，表现为浅快呼吸模式。因肺泡结构破坏导致呼气阻力增加，患者常需动用辅助呼吸肌完成呼吸动作。观察可见胸腹矛盾运动，即吸气时腹部内陷而非正常外凸。这种异常呼吸模式会显著增加机体耗氧量。
4、叩诊过清音胸部叩诊可闻及广泛过清音，肺下界下移且移动度减弱。心脏浊音区缩小或消失，肝浊音界下移。这些变化反映肺内残气量增加和膈肌位置下降。严重者叩诊音接近空盒音，提示存在巨大肺大泡可能。
5、听诊呼吸音减弱听诊双肺呼吸音普遍减低，呼气相延长伴哮鸣音。由于气道塌陷和黏液栓塞，部分患者可闻及散在干啰音。心音听诊遥远是胸廓过度膨胀的继发表现，需与心包积液鉴别。
肺气肿患者应坚持呼吸康复训练，包括腹式呼吸和缩唇呼吸练习。日常需避免呼吸道感染，戒烟并远离二手烟。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物，少量多餐减轻膈肌压迫。建议定期监测肺功能，在医生指导下使用支气管扩张剂。冬季注意保暖，必要时接种流感疫苗和肺炎疫苗。
局限性肺气肿是指肺部局部区域出现肺泡异常扩张和破坏的病理改变，通常由慢性支气管炎、肺结核、职业性粉尘暴露等因素引起。局限性肺气肿主要表现为局部肺组织过度充气、呼吸功能下降，可能伴随咳嗽、气短等症状。
1、慢性支气管炎慢性支气管炎是局限性肺气肿的常见病因，长期炎症刺激导致支气管壁结构破坏，远端肺泡内气体潴留形成肺气肿。患者常有长期吸烟史或空气污染暴露史，表现为反复咳嗽、咳痰。治疗需戒烟并配合支气管扩张剂如氨茶碱、沙丁胺醇等改善通气。
2、肺结核后遗症肺结核治愈后遗留的纤维瘢痕可牵拉周围肺组织，导致局部肺泡结构破坏形成代偿性肺气肿。这类患者多有结核病史，胸部CT可见陈旧性结核灶合并局部透亮度增高。需定期复查肺功能，必要时进行呼吸康复训练。
3、职业性粉尘暴露长期接触硅尘、煤尘等职业危害因素可引发局限性尘肺病变，伴随周边肺组织气肿样改变。常见于矿工、石材加工人员，早期可能无症状，后期出现劳力性呼吸困难。预防关键在于职业防护，确诊后需调离粉尘环境。
4、先天性肺发育异常部分局限性肺气肿与先天性肺囊肿或支气管闭锁有关，病变区域肺泡发育不良形成无功能的过度充气区。儿童期可能出现反复肺部感染，成年后通过胸部影像学检查偶然发现。无症状者无须特殊处理，合并感染时需抗炎治疗。
5、肺栓塞后改变肺血管栓塞导致局部肺组织缺血坏死，后期修复过程中可能形成局限性肺气肿。患者多有下肢静脉血栓史或手术史，急性期表现为胸痛、咯血。后期主要通过肺功能锻炼改善代偿能力，严重者需评估手术指征。
局限性肺气肿患者应避免吸烟及二手烟暴露，注意预防呼吸道感染，可进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练改善肺功能。饮食上保证优质蛋白摄入，如鱼类、豆制品，适量补充维生素C含量高的新鲜蔬菜水果。冬季注意保暖，空气质量差时减少户外活动，定期复查胸部CT监测病情变化。
