老人拔下尿管后尿失禁可通过盆底肌训练、膀胱功能锻炼、调整饮水习惯、使用辅助器具、遵医嘱用药等方式改善。尿失禁可能与尿道括约肌损伤、膀胱过度活动症、泌尿系统感染、神经源性膀胱、前列腺增生等因素有关。
1、盆底肌训练通过凯格尔运动增强盆底肌肉力量，帮助控制排尿。具体方法为收缩肛门及尿道周围肌肉，保持5秒后放松，重复进行10次为一组，每日练习3组。训练需持续4周以上见效，建议家属协助老人记录训练进度。
2、膀胱功能锻炼制定规律排尿计划，初期每2小时引导老人排尿，逐渐延长间隔时间至3小时。排尿时指导老人放松腹部肌肉，避免用力挤压膀胱。可配合使用排尿日记记录排尿时间及尿量，帮助医生评估恢复情况。
3、调整饮水习惯每日饮水量控制在1500毫升左右，分次少量饮用。睡前3小时限制饮水，避免夜间尿频。减少咖啡、浓茶等利尿饮品摄入。建议家属准备有刻度的水杯，便于掌握饮水量。
4、使用辅助器具男性可使用阴茎夹或接尿器，女性选择吸水护垫或成人纸尿裤。选择透气性好的产品，每2小时检查更换，保持会阴清洁干燥。夜间可考虑使用防漏床垫，降低护理负担。
5、遵医嘱用药膀胱过度活动症可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定缓释片等M受体阻滞剂；压力性尿失禁可选用盐酸米多君片。合并感染时需用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等抗生素。所有药物均需严格遵循处方剂量。
建议保持会阴部清洁，每日用温水清洗2次，避免使用刺激性洗剂。穿着宽松棉质内裤，及时更换污染衣物。饮食增加富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘。定期复查泌尿系统超声和尿流动力学检查，若症状持续超过1个月或出现发热、血尿需立即就诊。家属应耐心疏导老人情绪，避免因尴尬拒绝饮水或社交活动。
尿失禁可通过盆底肌训练、膀胱训练、调整饮食、控制体重、使用药物等方式改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱过度活动、泌尿系统感染、神经系统损伤、激素水平变化等原因引起。
1、盆底肌训练盆底肌训练有助于增强尿道括约肌力量，改善压力性尿失禁。凯格尔运动是常见方式，通过重复收缩放松盆底肌群完成。每天可进行3组训练，每组收缩保持5秒后放松。长期坚持能减少漏尿概率，尤其适合产后女性及老年患者。训练时需避免腹部用力，确保动作精准。
2、膀胱训练膀胱训练通过延长排尿间隔时间，帮助恢复膀胱正常储尿功能。初期可设定1-2小时排尿一次，逐渐延长至3-4小时。排尿时采用双重排尿法，即排空后等待片刻再次尝试。该方法对急迫性尿失禁效果显著，需配合记录排尿日记以评估进展。训练期间应避免摄入刺激性饮品。
3、调整饮食减少咖啡因、酒精及碳酸饮料摄入可降低膀胱刺激。增加富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、苹果等，预防便秘导致的腹压增高。每日饮水量控制在1.5-2升，避免夜间过量饮水。适量补充维生素D可能改善盆底肌功能，但需遵医嘱服用。
4、控制体重肥胖会增加腹压导致尿失禁加重，体重减轻5％-10％即可显著改善症状。建议通过低脂饮食和适度运动如游泳、快走等方式减重。BMI超过30的患者更需优先管理体重，腹部脂肪减少可降低膀胱压力。需避免剧烈运动引发漏尿，可选择垫护具防护。
5、使用药物米拉贝隆缓释片可松弛膀胱逼尿肌，治疗急迫性尿失禁。琥珀酸索利那新片能抑制膀胱过度活动，常见剂型为琥珀酸索利那新片5毫克。雌激素软膏适用于绝经后萎缩性尿道炎患者，需在医生指导下使用。药物可能引起口干、便秘等副作用，不可自行调整剂量。
尿失禁患者应穿着透气吸湿的内裤，避免使用含香料的卫生产品刺激会阴。每日清洗会阴部后保持干燥，预防尿路感染。外出时可携带便携式坐便器或吸水护垫应急。长期未改善者需就医排查糖尿病、多发性硬化等潜在疾病。夜间排尿频繁者可抬高床头减少尿液产生。
