无痛胃镜和有痛胃镜各有优势，具体选择需根据患者耐受性、检查需求及医生建议综合判断。无痛胃镜适用于对疼痛敏感或需精细检查的情况，有痛胃镜则更适合无需麻醉的常规筛查。
无痛胃镜通过静脉麻醉使患者在睡眠状态下完成检查，能有效避免操作过程中的不适感，尤其适合对疼痛耐受差、存在强烈恐惧心理或需进行内镜下治疗的患者。检查过程中医生可更从容观察细微病变，减少因患者躁动导致的漏诊。但麻醉存在一定风险，需提前评估心肺功能，术后需有人陪同且短时间内禁止驾驶或高空作业。有痛胃镜无需麻醉，仅通过咽喉局部麻醉减轻插管不适，检查时间短、费用较低，适合健康状况良好、仅需基础筛查的人群。操作中患者保持清醒，可配合医生调整体位，但可能出现恶心、呕吐等反应，部分患者因无法耐受可能中断检查。
无痛胃镜的麻醉费用及监护成本较高，且存在麻醉药物过敏、呼吸抑制等罕见风险，术后可能出现头晕、乏力等短暂副作用。有痛胃镜虽价格亲民且恢复快，但部分患者因咽喉敏感或紧张情绪导致检查失败，反复尝试可能增加黏膜损伤概率。两种方式均能清晰观察食管、胃及十二指肠病变，最终诊断准确性无显著差异。
选择时需结合自身健康状况、经济条件和检查目的。若存在严重心脏病、呼吸系统疾病或对麻醉药物过敏，应优先考虑有痛胃镜。检查前需空腹6-8小时，避免吸烟饮酒。术后2小时内禁食禁水，无痛胃镜患者需注意24小时内避免精细操作。无论选择哪种方式，均应选择正规医疗机构，严格遵循医嘱做好术前准备和术后护理。
胃镜可通过直接观察黏膜变化、组织活检及染色内镜等技术发现早期胃癌。早期胃癌通常表现为黏膜颜色改变、微小隆起或凹陷，胃镜检查能清晰捕捉这些细微病变。
胃镜检查时医生会使用高清内镜放大观察胃黏膜表面结构，早期胃癌可能呈现边界不清的发红或苍白区域，黏膜纹理中断或局部粗糙。部分病例可见直径小于1厘米的平坦型病变，这类病变在普通白光下易被忽略，但通过窄带成像技术可增强血管形态对比度。对于可疑病灶，医生会采用靛胭脂或亚甲蓝染色，使异常腺体开口模式更明显。活检钳取3-5块组织进行病理检查是确诊关键，能区分高级别上皮内瘤变与浸润癌。超声胃镜可评估肿瘤浸润深度，对黏膜内癌的诊断准确率较高。
建议40岁以上人群、有胃癌家族史者或长期幽门螺杆菌感染者定期接受胃镜筛查。检查前需空腹8小时以上，术后2小时内禁食禁水。日常生活中应减少腌制食品摄入，戒烟限酒，出现持续上腹隐痛、食欲下降等症状时及时就医复查。
