输尿管膀胱再植术是一种通过手术将输尿管重新植入膀胱的泌尿外科手术,主要用于治疗输尿管膀胱连接处功能障碍或解剖异常。
输尿管膀胱再植术通常适用于输尿管末端狭窄、膀胱输尿管反流、先天性输尿管异位开口等疾病。手术通过重建输尿管与膀胱的正常连接,恢复尿液从肾脏到膀胱的通畅性。手术过程中需要分离输尿管末端,切除病变段,并在膀胱壁合适位置重新建立隧道式植入,确保抗反流机制。术后可能出现暂时性血尿、尿路感染或吻合口狭窄等并发症,需通过导尿管引流和抗感染治疗管理。
建议术后保持导尿管通畅,每日饮水2000毫升以上稀释尿液。避免剧烈运动或重体力劳动1-2个月,定期复查超声和尿常规监测肾功能。出现发热、腰痛或尿量减少时应及时就医。长期需注意会阴清洁,预防尿路感染复发。
输尿管上段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石术等方式治疗。输尿管上段结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起。
1、大量饮水每日饮水2000-3000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出。建议分次饮用温开水或淡柠檬水,避免浓茶咖啡等含草酸饮料。排尿时注意观察是否有结石颗粒排出,若出现肾绞痛或血尿需立即就医。
2、药物排石可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管,双氯芬酸钠栓缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。药物治疗适用于直径小于6毫米的结石,需配合影像学复查确认结石位置变化。
3、体外冲击波碎石通过X线定位后,用冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒自然排出。适用于10-20毫米的肾盂或上段结石,但需排除凝血功能障碍患者。术后可能出现血尿或肾周血肿等并发症。
4、输尿管镜碎石取石术经尿道置入输尿管硬镜或软镜,用钬激光或气压弹道碎石后取出。适用于中上段嵌顿性结石,可同时处理输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周防止输尿管水肿梗阻。
5、经皮肾镜碎石术在B超引导下建立经皮肾通道,用肾镜直接粉碎并取出大体积结石。主要处理大于20毫米的鹿角形结石,需预防出血和感染风险。术后需绝对卧床24小时监测生命体征。
结石患者应限制高草酸食物如菠菜竹笋,减少动物内脏等高嘌呤饮食。每日保持适量跳跃运动促进排石,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现发热或持续腰痛时需急诊处理,避免继发脓肾等严重并发症。