肿瘤重症患者需要肾脏替代治疗通常是由于肿瘤本身或治疗过程中导致肾功能严重受损，无法通过常规手段维持体内水电解质平衡及代谢废物清除。肾脏替代治疗能帮助患者维持内环境稳定，为后续抗肿瘤治疗创造条件。
肿瘤重症患者出现肾功能衰竭的原因多样。肿瘤直接侵犯肾脏或尿路系统可能造成梗阻性肾病，常见于盆腔肿瘤或腹膜后淋巴结转移。化疗药物如顺铂、甲氨蝶呤具有明确肾毒性，大剂量使用时可能引发急性肾小管坏死。肿瘤溶解综合征在血液系统恶性肿瘤中高发，大量细胞崩解释放尿酸、磷酸盐等物质可堵塞肾小管。多发性骨髓瘤产生的轻链蛋白沉积于肾小球也会导致不可逆损伤。部分靶向药物如抗血管生成抑制剂可能诱发血栓性微血管病，表现为快速进展的肾功能恶化。
当患者出现少尿或无尿、难以控制的高钾血症、严重代谢性酸中毒、液体过负荷导致肺水肿等情况时，需立即启动肾脏替代治疗。连续性肾脏替代治疗更适合血流动力学不稳定的重症患者，能缓慢平稳地调节容量状态。对于拟行大剂量化疗或干细胞移植的高危患者，预防性肾脏替代治疗可降低肿瘤溶解综合征风险。存在多器官功能障碍时，组合式血液净化技术还能清除炎症介质，改善全身炎症反应。
肿瘤患者进行肾脏替代治疗需综合考虑肿瘤预后与生活质量。终末期患者应评估治疗获益与负担，必要时转为保守治疗。治疗期间需密切监测凝血功能、营养状态及感染指标，调整抗凝方案和蛋白质摄入量。建议采用多学科协作模式，由肿瘤科、肾内科和重症医学科共同制定个体化治疗方案。
肾脏部位胀痛可能与泌尿系统感染、肾结石、肾炎、肾囊肿、腰肌劳损等因素有关。肾脏部位胀痛通常表现为单侧或双侧腰部持续性或阵发性钝痛、胀痛，可能伴随尿频、尿急、血尿等症状。建议及时就医，完善尿常规、泌尿系统超声等检查明确诊断。
1、泌尿系统感染泌尿系统感染如肾盂肾炎可能导致肾脏部位胀痛，多由细菌逆行感染引起，常伴有发热、尿频、尿痛等症状。治疗需遵医嘱使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等。日常需多饮水促进排尿，避免憋尿。
2、肾结石肾结石移动或梗阻时可引发肾脏胀痛，疼痛可能向会阴部放射，伴随恶心呕吐。结石形成与代谢异常、饮水不足有关。治疗可选用排石颗粒、尿石通丸等药物，严重时需体外冲击波碎石。每日饮水量应保持2000毫升以上，限制高草酸食物。
3、肾炎肾小球肾炎或间质性肾炎可引起肾脏区域隐痛，多与免疫异常、药物损伤相关，可能伴发水肿、高血压。治疗需使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂，配合黄葵胶囊等中成药。患者应低盐饮食，定期监测肾功能。
4、肾囊肿较大的肾囊肿压迫周围组织会导致胀痛感，多为先天性或年龄增长所致，通常无其他明显症状。直径超过5厘米的囊肿需穿刺抽液或腹腔镜手术。日常避免剧烈运动防止囊肿破裂，每半年复查超声观察变化。
5、腰肌劳损长期姿势不良或过度劳累可能引发腰部肌肉劳损，疼痛易与肾脏不适混淆。表现为活动后加重，休息缓解。可通过热敷、按摩改善循环，疼痛明显时使用双氯芬酸钠缓释片。注意劳逸结合，加强腰背肌锻炼。
出现胀痛症状时应避免自行服用止痛药掩盖病情，记录疼痛特点与伴随症状有助于医生判断。保持每日1500-2000毫升饮水量，减少高嘌呤、高盐饮食摄入。急性疼痛持续不缓解或出现发热、血尿时需立即就诊，肾功能异常者需定期复查尿蛋白与肌酐指标。睡眠时可采用侧卧屈膝体位减轻腰部压力。
