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白内障手术后三大忌

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兰军良
兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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白内障通常是由于晶状体蛋白质变性导致混浊引起的视觉障碍,主要与年龄增长、紫外线暴露、糖尿病、眼外伤、长期使用激素类药物等因素有关。

1、年龄增长

晶状体随年龄增长逐渐硬化脱水,蛋白质结构发生变性,这是老年性白内障的核心机制。50岁以上人群发病率显著上升,80岁以上老年人几乎均存在不同程度晶状体混浊。该过程属于生理性退化,可通过佩戴防紫外线眼镜延缓进展。

2、紫外线暴露

长期接触紫外线会加速晶状体氧化损伤,特别是高原地区或户外工作者风险更高。紫外线B波段能穿透角膜直接作用于晶状体上皮细胞,导致蛋白质交联聚合形成混浊。建议选择UV400防护标准的太阳镜进行预防。

3、糖尿病代谢异常

持续高血糖状态会使晶状体内山梨醇蓄积,导致渗透压升高和细胞水肿。糖尿病患者的白内障发病年龄往往比普通人提前10-15年,血糖控制不佳者可能短期内出现晶状体完全混浊。定期监测糖化血红蛋白水平至关重要。

4、眼外伤

机械性外伤可使晶状体囊膜破裂,房水进入导致纤维肿胀混浊。钝挫伤还可能引发晶状体悬韧带断裂继发脱位。从事高风险工种者应佩戴防护面罩,运动时使用护目镜能有效预防外伤性白内障。

5、药物因素

长期全身或局部使用糖皮质激素会干扰晶状体上皮细胞代谢,典型表现为后囊下锅巴样混浊。需要长期激素治疗的患者应每半年进行裂隙灯检查,必要时调整用药方案。部分抗精神病药和化疗药物也具有晶状体毒性。

白内障预防需建立综合防护体系:日常佩戴防紫外线眼镜,控制慢性疾病基础指标,避免眼部外伤风险,谨慎使用可能影响晶状体的药物。饮食方面可增加深色蔬菜水果摄入,补充叶黄素、玉米黄质等抗氧化物质。出现视物模糊、眩光等症状时应及时就诊,目前超声乳化联合人工晶体植入术是安全有效的治疗方式,术后需遵医嘱使用抗生素眼药水并定期复查。

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