复禾问答 膀胱炎

尿道炎膀胱炎怎么治

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李青
李青 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
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推荐 膀胱炎由什么引起

膀胱炎可能由细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、化学刺激、医源性操作等因素引起。膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可出现血尿或发热。

1、细菌感染

细菌感染是膀胱炎最常见的原因,致病菌多为大肠埃希菌,其次为变形杆菌、克雷伯菌等。细菌可通过尿道逆行进入膀胱,当机体抵抗力下降或存在尿路结构异常时易引发感染。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。日常需注意会阴清洁,避免憋尿。

2、尿路梗阻

前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石等疾病可导致尿液排出受阻,残余尿量增加易滋生细菌。长期尿潴留还会使膀胱壁缺血缺氧,降低局部防御能力。解除梗阻是根本治疗措施,如前列腺增生患者可服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊,结石患者需行体外冲击波碎石术。

3、免疫力低下

糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、绝经后女性等群体因免疫功能受损,尿道黏膜防御能力下降。这类患者易发生反复感染,治疗需在抗感染同时控制基础疾病,如糖尿病患者应使用盐酸二甲双胍片调控血糖。建议加强营养摄入,适当补充乳铁蛋白粉增强免疫力。

4、化学刺激

长期接触避孕套杀精剂、女性卫生产品香精、过度使用阴道冲洗液等化学物质可能刺激膀胱黏膜。某些化疗药物如环磷酰胺也可引发化学性膀胱炎。治疗需立即停用刺激物,严重者可膀胱灌注透明质酸钠溶液保护黏膜。日常应选择无添加剂的个人护理产品。

5、医源性操作

导尿管留置、膀胱镜检查等医疗操作可能损伤尿道黏膜或引入病原体。导尿管相关膀胱炎占医院获得性感染的40%,需严格无菌操作并尽早拔管。预防性使用呋喃妥因肠溶片可降低感染风险,出现症状时应及时进行尿常规检查。

膀胱炎患者每日饮水量应达到2000毫升以上,可饮用蔓越莓汁抑制细菌黏附。避免摄入酒精、咖啡等刺激性饮品,注意保暖防止受凉。急性期建议卧床休息,缓解期可进行凯格尔运动增强盆底肌功能。若出现发热、腰痛或血尿加重,需立即就医排除肾盂肾炎等并发症。

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