剖腹产20天恶露未完全干净可能是正常现象，也可能与宫缩乏力、感染等因素有关。
恶露是产后子宫蜕膜脱落、血液及坏死组织经阴道排出的混合物。剖腹产术后恶露持续时间通常较阴道分娩略长，部分产妇可能持续3-4周。若恶露量逐渐减少、颜色由鲜红转为淡红或白色、无异常气味及发热腹痛等症状，多属于子宫复旧过程中的生理性表现。此时可通过适当活动促进宫缩，观察1-2周。
若恶露量突然增多、持续鲜红色、伴有恶臭或发热，需考虑宫腔内胎盘胎膜残留、子宫切口愈合不良或感染等病理因素。B超检查可明确宫腔情况，血常规能判断是否存在感染。治疗上可选择缩宫素注射液促进子宫收缩，头孢克肟分散片预防感染，必要时行清宫术清除残留组织。
产后需保持会阴清洁，避免剧烈运动，哺乳有助于促进子宫收缩。如恶露异常持续超过6周应及时就诊。
