子宫内膜4毫米时怀孕概率较低，但并非完全不可能。子宫内膜厚度是影响胚胎着床的关键因素之一，通常排卵期达到8-14毫米更有利于妊娠。子宫内膜薄可能与激素水平异常、宫腔操作史或慢性炎症有关，建议通过超声监测结合激素检查评估生育力。
子宫内膜厚度在月经周期中呈现动态变化。月经刚结束时内膜较薄，随着卵泡发育和雌激素作用逐渐增厚。若排卵期持续低于7毫米，可能因血流灌注不足导致胚胎着床困难。部分女性存在内膜发育延迟但激素水平正常的情况，通过黄体支持治疗仍有机会妊娠。临床中偶见4-5毫米内膜成功妊娠的案例，多与胚胎质量极佳或内膜容受性特殊相关。
长期内膜薄需排查病理性因素。多次人工流产可能损伤基底层，导致内膜再生障碍。结核性子宫内膜炎会引起内膜纤维化，超声显示内膜线中断且厚度不增。宫腔粘连患者月经量明显减少，宫腔镜检查可见粘连带形成。这些情况需要通过宫腔镜分离术联合雌激素治疗改善内膜环境。
备孕期间发现内膜薄应系统评估。月经第2-4天检测性激素六项，排除卵巢功能减退。排卵后7天测定孕酮水平判断黄体功能。三维超声能准确测量内膜容积和血流指数。对于明确病因者，可采用雌激素周期疗法、宫腔灌注粒细胞集落刺激因子等促进内膜生长。必要时建议生殖中心就诊，考虑辅助生殖技术帮助受孕。
维持规律作息有助于改善内膜状态。保证每日7-8小时睡眠能稳定内分泌节律，避免熬夜影响雌激素分泌。每周3-4次有氧运动如快走、游泳可促进盆腔血液循环，但需避免剧烈运动导致黄体破裂。饮食上多摄入豆浆、亚麻籽等植物雌激素食物，配合维生素E和精氨酸补充剂。控制体重在正常范围，过度肥胖或消瘦都会干扰激素平衡。备孕期间应戒烟限酒，减少咖啡因摄入，这些物质可能加重内膜血管收缩。
