双肾结石左边4毫米右边10毫米可通过多喝水、调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。双肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、药物因素、遗传等因素引起。
1、多喝水每日饮水量保持在2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。左侧4毫米结石属于较小体积，通过增加尿量可能自然排出。排尿时建议使用滤网收集结石以便成分分析。避免饮用含糖饮料或浓茶，以白开水或柠檬水为佳。
2、调整饮食根据结石成分调整膳食结构。草酸钙结石患者需限制菠菜、坚果等高草酸食物；尿酸结石应减少动物内脏和海鲜摄入。增加柑橘类水果可提高尿枸橼酸含量，抑制结石形成。每日钠盐摄入控制在3-5克，蛋白质摄入量每公斤体重0.8-1克。
3、药物治疗右侧10毫米结石可能需要药物辅助。尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液，感染性结石需联用盐酸左氧氟沙星片控制感染。肾绞痛发作时可临时使用消旋山莨菪碱片解痉止痛。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。
4、体外冲击波碎石适用于右侧10毫米非梗阻性结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小于2毫米的颗粒。治疗前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾周血肿。需配合体位排石并复查腹部平片评估碎石效果，必要时需重复治疗。
5、经皮肾镜取石对于顽固性结石或解剖异常患者，可在超声引导下建立经皮肾通道，采用钬激光或气压弹道碎石。术后需留置肾造瘘管3-5天，监测出血和感染迹象。该方法对10毫米以上结石清除率较高，但存在肾实质损伤风险。
建议定期复查泌尿系超声监测结石变化，左侧4毫米结石每3个月检查一次，右侧10毫米结石每月随访。保持每日尿量2000毫升以上，避免长时间憋尿。出现剧烈腰痛、发热或肉眼血尿时需立即就医。术后患者应遵医嘱进行代谢评估，预防结石复发。日常可进行跳绳等垂直运动促进排石，但需避免剧烈运动导致结石移位引发梗阻。
4毫米垂体微腺瘤通常无须治疗，但需定期随访观察。
垂体微腺瘤是直径小于10毫米的良性肿瘤，多数生长缓慢且无激素分泌功能。对于4毫米的无功能微腺瘤，若未引起头痛、视力下降或内分泌紊乱等症状，临床一般建议每6-12个月复查一次垂体磁共振和激素水平检查。部分患者可能终身无需干预，仅需监测肿瘤是否增大或出现功能异常。
若随访期间发现肿瘤体积增长超过2毫米、出现激素分泌异常或压迫视神经等症状，则需考虑药物或手术治疗。泌乳素型微腺瘤可选用甲磺酸溴隐亭片、卡麦角林片等多巴胺受体激动剂控制，生长激素型需使用注射用醋酸奥曲肽等药物，必要时可选择经鼻蝶窦垂体瘤切除术。
日常需保持规律作息，避免剧烈运动导致颅内压波动，出现视力模糊或持续头痛应及时就诊。
