复禾问答 肾内科

慢性肾炎病人水肿明显尿蛋白高怎么办

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于秀梅
于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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推荐 尿蛋白TRACE严重吗

尿蛋白TRACE通常提示尿液中有微量蛋白质,多数情况下不严重,可能与生理性因素有关。尿蛋白异常可能由剧烈运动、发热、体位性蛋白尿、肾小球肾炎、糖尿病肾病等因素引起。

1、剧烈运动

高强度运动可能导致暂时性尿蛋白升高,属于生理性改变。运动时肾脏血流动力学变化会使蛋白质滤过增加,通常休息后复查可恢复正常。建议避免过度运动后立即检测尿常规,重复检测前保持充足休息。

2、发热

体温升高可能引起肾小球通透性暂时性改变,导致微量蛋白尿。感染性疾病痊愈后,尿蛋白通常会自行消失。发热期间需保证水分摄入,体温恢复正常后复查尿常规。

3、体位性蛋白尿

常见于青少年长时间站立后,卧位时尿蛋白消失。这种良性情况与脊柱前凸压迫左肾静脉有关,无须特殊治疗。建议晨起后排尿检测,避免直立活动后留取尿标本。

4、肾小球肾炎

可能伴随血尿、水肿或高血压,需完善尿蛋白定量及肾功能检查。治疗可选用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊或百令胶囊等药物,同时限制食盐摄入。定期监测血压和尿蛋白变化。

5、糖尿病肾病

长期血糖控制不佳会导致肾小球基底膜增厚,需检查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白。常用药物包括阿托伐他汀钙片、厄贝沙坦片及胰激肽原酶肠溶片,同时需严格控糖饮食。

发现尿蛋白TRACE应避免高蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8克左右。优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白,限制红肉摄入。建议每月复查尿常规,持续异常需完善24小时尿蛋白定量检测。注意监测血压变化,避免使用肾毒性药物,保持每日尿量在1500毫升以上。若伴随水肿或泡沫尿增多应及时就诊肾内科。

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