胎盘前置通常由子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠、子宫形态异常、高龄妊娠等因素引起。胎盘前置是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，可能导致妊娠晚期出血等并发症。
1、子宫内膜损伤多次人工流产、剖宫产或子宫手术可能导致子宫内膜基底层受损。子宫内膜修复不全时，胎盘为获取足够血供会向子宫下段延伸。这类患者孕早期可能出现无痛性阴道流血，需通过超声检查确诊。日常需避免剧烈运动并定期监测胎盘位置变化。
2、胎盘异常胎盘面积过大或存在副胎盘时，可能跨越子宫体部向下生长。常见于双胎妊娠或妊娠期高血压患者，胎盘为满足胎儿需求而代偿性增大。典型表现为孕中期反复阴道出血，可通过MRI评估胎盘植入深度。建议卧床休息并预防贫血。
3、多胎妊娠双胎或多胎妊娠时子宫过度膨胀，胎盘附着面积显著增加。随着孕周增长，子宫下段形成过程中容易发生胎盘位置下移。这类孕妇需提前筛查胎盘位置，避免性生活等可能诱发宫缩的行为。必要时需提前住院观察。
4、子宫形态异常子宫肌瘤、子宫纵隔等结构异常会改变宫腔形态。胎盘可能因着床空间受限而被迫种植在子宫下段。此类患者孕前应进行宫腔镜检查，妊娠后每4周复查超声。若合并胎盘植入需多学科联合诊治。
5、高龄妊娠35岁以上孕妇子宫血管弹性下降，胎盘为获取充足血氧常向血管丰富的子宫下段迁移。高龄产妇合并胎盘前置时出血风险显著增高，需在孕34周前完成促胎肺成熟治疗。建议选择有输血条件的医院待产。
胎盘前置孕妇应保持大便通畅避免腹压增高，睡眠时抬高臀部减轻胎盘压力。饮食注意补充铁剂和优质蛋白，推荐牛肉、猪肝、菠菜等富含铁元素的食物。禁止进行盆浴、阴道检查及重体力劳动，出现阴道流血立即平卧并急诊就医。定期产检监测胎儿发育情况，根据胎盘覆盖宫颈内口的程度选择合适分娩时机和方式。
前置胎盘和胎盘前置是同一种妊娠并发症的两种表述方式，均指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口。临床处理需根据胎盘覆盖宫颈口的程度分为完全性、部分性和边缘性前置胎盘。
1、定义一致：
医学术语中"前置胎盘"是规范名称，"胎盘前置"为通俗表述，两者均描述胎盘异常附着现象。根据国际妇产科联盟分类，完全性前置胎盘指胎盘完全覆盖宫颈内口，部分性为胎盘覆盖部分宫颈口，边缘性则为胎盘下缘达宫颈口边缘但未覆盖。
2、诊断标准：
妊娠28周后经超声确认胎盘位置低于胎先露部即可诊断。阴道超声检查准确性达95％，需注意妊娠中期发现的胎盘前置约90％会在晚期自行上移，故28周前称为"胎盘低置状态"而非前置胎盘。
3、高危因素：
多次剖宫产史使风险增加5倍，其他因素包括多胎妊娠、高龄妊娠、子宫内膜损伤等。完全性前置胎盘患者中60％有宫腔操作史，吸烟孕妇发生率较非吸烟者高2倍。
4、临床表现：
典型症状为妊娠晚期无痛性阴道流血，发生率约70％。出血量与胎盘剥离面积相关，完全性前置胎盘首次出血时间平均在妊娠29周，部分性多在34周后出现。
5、处理原则：
期待疗法适用于孕周小于34周且出血量少者，包括绝对卧床、抑制宫缩等。完全性前置胎盘需在孕36-37周择期剖宫产，边缘性可尝试阴道分娩。术中出血量平均1500ml，需备血及预案。
孕期应避免剧烈运动和性生活，加强铁剂补充预防贫血。建议左侧卧位改善胎盘血流，每日摄入优质蛋白质100克以上。出现阴道流血立即就诊，定期监测胎儿生长发育情况。完全性前置胎盘孕妇建议提前1-2周住院待产，分娩后仍需警惕产后出血风险。
