孩子有过敏性鼻炎，经常咳嗽，夜间睡觉有啸鸣音

Question

患者性别：男 患者年龄：7岁详细病情及咨询目的：每次发病咳嗽是轻微的，啸鸣音是刚睡不现，睡熟了明显，天亮又不要紧。本次发病及持续的时间：8月20日到现在，断断续续病史：孩子从2003年秋季长时间咳嗽后引起肺炎，然后经常咳嗽，隔断时间就引起气管炎或肺炎，用过许多抗生素，05年在北京儿童医院查有过敏性鼻炎，可没好的治疗效果。辅助检查：过敏原有牛肉、羊肉、鸡肉、纤维、洗衣粉等。

Answer 1

打呼噜多数是由睡觉姿势不正常造成的，但不能排除一些心肺，以及脑病的可能，所以建议你带她去医院的儿科检查一下，也是必要的。许多家长以为，小儿睡觉打呼噜，是睡得香的表现。其实，小孩打呼噜很可能是某种疾病发出的信号，最常见的原因有增殖腺肥大、慢性扁桃体肥大、支气管炎等。对于小儿的打鼾千万不可忽视。倘若对这些病不及时治疗，对孩子的生长与智力发育均会造成极大的影响。 增殖体是位于鼻腔后鼻咽腔后壁的一块较大的淋巴组织。增殖体在幼儿时期发育较快，3—6岁时增生最旺盛，到青春期逐渐萎缩。因此，增殖体肥大是幼儿时期的特有病变。正常大小的增殖体对孩子是毫无影响的，如果增殖体过于肥大，就会影响他们的身心健康。当气温发生变化、营养不良、抵抗力下降或是患感冒、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎时，均可导致增殖体肥大。增殖体过于肥大，堵塞后鼻孔，不但鼻腔分泌物引流受阻，而且使空气出入鼻腔受阻，孩子入睡后，从气管中呼出的气体被迫从口中呼出。由于睡眠时全身肌肉松弛，舌头也松弛地向咽腔坠落，使咽腔变得狭窄而不畅通。这时，气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织，随着呼吸而发出阵阵鼾声。幼儿长期打呼噜、憋气、口呼吸，会影响身体和大脑发育，使其智力下降、反应迟钝、表情呆滞，外貌上可见鼻唇沟消失、上唇变厚而上翘、上切牙突出外露、下颌骨下垂、硬腭高拱等，形成特殊的“增殖体面容”。增殖体肥大还能妨碍咽鼓管软骨的运动，易发生中耳积液，引起中耳炎和传导性耳聋。幼儿在睡眠中经常张口呼吸和处于不畅状态，夜间得不到充足的休息，白天精神欠佳，食欲较差，摄入食物热量不足，还可导致生长发育迟缓，身高体重均低于同龄正常孩子，身体抵抗力下降。所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。 扁桃体1岁以后开始发育，幼儿期和学龄前期为发育高峰。在儿童时期，这个组织为了适应小儿防御、免疫功能的需要，因接受外界抗原刺激而产生抗体，分泌免疫球蛋白，增强小儿的抵抗力。随着年龄增大，自身免疫机能逐渐完善，到10岁左右这个组织逐渐萎缩退化。有一部分小儿由于机体抵抗力差，经常患感冒，扁桃体反复发炎。扁桃体的肥大阻塞了部分的咽腔，睡眠时呼吸不畅，引起呼噜。 支气管受到炎症刺激时痰液增加，而婴幼儿缺乏咳嗽排痰能力，痰液由支气管的纤毛摆动运送到咽喉部后无法排出，形成气道的相对狭窄，气流通过时就产生振动，像猫在打呼噜似的声音，这种声音即使在白天清醒的状态下也可听见。 如果孩子出现睡觉打鼾，首先应该确定打鼾的病因，然后针对病因采取相应的治疗措施。对于增殖体肥大，经耳鼻喉科医生检查后如果没有其他特殊情况，原则上需要手术切除。而扁桃体肥大者，除有风湿热病史或急性肾炎迁延不愈、急性扁桃体炎反复发作者外，一般不主张手术切除，治疗上主要是积极控制炎症，增强抵抗力。至于支气管炎，要注意化痰，帮助排痰以保持呼吸道通畅，当支气管炎治愈后，打鼾也就会随之消失。

Answer 2

过敏性鼻炎，经常咳嗽，夜间睡觉有啸鸣音最好中药治疗。但一定要直接请中医医生根据你的情况辩证施治。你还有什么不明白欢迎再次提出来。