蛛网膜下腔出血的手术指征主要包括动脉瘤破裂、动静脉畸形和严重颅内压增高。治疗方法包括开颅手术、血管内介入手术和脑室引流术。蛛网膜下腔出血是一种严重的神经系统急症，常由颅内动脉瘤破裂引起，导致血液流入蛛网膜下腔，引发剧烈头痛、意识障碍等症状。手术治疗的目的是防止再出血、降低颅内压和改善预后。
1、动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的主要原因，占所有病例的80％以上。动脉瘤破裂后，血液迅速流入蛛网膜下腔，导致颅内压急剧升高。开颅手术是治疗动脉瘤破裂的常用方法，通过夹闭动脉瘤颈，防止再出血。血管内介入手术则是通过导管将弹簧圈或支架置入动脉瘤内，阻断血流，达到治疗目的。
2、动静脉畸形是另一种可能导致蛛网膜下腔出血的病因。动静脉畸形是一种先天性血管发育异常，导致动脉和静脉直接相连，形成高血流量的血管团，容易破裂出血。手术切除是治疗动静脉畸形的有效方法，通过开颅手术将畸形血管团完全切除，防止再出血。血管内栓塞术则是通过导管将栓塞材料注入畸形血管团，阻断血流，达到治疗目的。
3、严重颅内压增高是蛛网膜下腔出血的常见并发症，可能导致脑疝和死亡。脑室引流术是治疗严重颅内压增高的有效方法，通过在脑室内置入引流管，将脑脊液引流至体外，降低颅内压。药物治疗如甘露醇、高渗盐水等也可用于降低颅内压，但效果有限。
蛛网膜下腔出血的手术治疗应根据患者的具体情况选择合适的方法，早期诊断和及时手术是改善预后的关键。患者应在出现剧烈头痛、意识障碍等症状时立即就医，接受专业治疗，以防止病情恶化。
