支气管哮喘夜间加重的原因

Question

支气管哮喘夜间加重的原因

Answer 1

支气管哮喘夜间加重可能由迷走神经兴奋性增高、卧位气道阻力增加、激素水平波动、胃食管反流等因素引起，可通过药物调整、体位管理、环境控制等方式缓解。

1. 迷走神经兴奋

夜间迷走神经张力增高导致支气管收缩，建议使用长效β2受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗，或抗胆碱能药物噻托溴铵。

2. 卧位影响

平躺时膈肌上抬、气道分泌物积聚，可抬高床头30度，睡前使用祛痰剂乙酰半胱氨酸或氨溴索。

3. 激素节律

凌晨4-5点体内皮质醇水平最低，气道炎症反应增强，需在医生指导下调整吸入性糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松的用药时间。

4. 胃酸反流

卧位时胃酸刺激气道，表现为咳嗽伴反酸，可使用质子泵抑制剂奥美拉唑，避免睡前3小时进食。

保持卧室湿度40-60％，每周清洗床品，监测呼气峰流速值变化，若每周夜间发作超过2次需及时复诊调整治疗方案。