扩张型心肌病的发展速度因人而异，多数患者病情进展较慢，少数可能快速恶化。扩张型心肌病是一种以心室扩大和收缩功能障碍为特征的心肌疾病，可能与遗传因素、病毒感染、酒精滥用等因素有关。
扩张型心肌病通常进展缓慢，患者可能在数年内仅表现为轻度活动后气短或疲劳。早期通过规范治疗和生活方式调整，部分患者可长期保持病情稳定。心脏超声检查显示左心室逐渐扩大，但射血分数下降速度较慢。这类患者需要定期监测心电图和心功能，坚持使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物延缓病情进展。
部分患者可能出现病情快速恶化，表现为短期内呼吸困难加重、下肢水肿明显或夜间阵发性呼吸困难。这种情况多见于未规范治疗、持续饮酒或合并严重心律失常的患者。心脏超声可见心室扩张程度和室壁运动异常在数月内显著加重，可能快速进展至终末期心力衰竭。这类患者需考虑心脏再同步化治疗或心脏移植等积极干预措施。
扩张型心肌病患者需严格限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免加重心脏负荷。建议进行适度有氧运动如步行、游泳，以不引起明显气促为度。戒烟限酒，保证充足睡眠，避免情绪激动。定期复查心脏超声、BNP等指标，出现体重短期内增加、夜间不能平卧等症状时需及时就医调整治疗方案。合并高血压或糖尿病患者需严格控制血压血糖，减少对心肌的进一步损害。
扩张型心肌病患者可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、洋地黄类药物等。扩张型心肌病是一种以心室扩大和收缩功能障碍为特征的心肌疾病，需长期药物干预改善心功能。
1、血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管、减轻心脏负荷。常用药物包括卡托普利、依那普利、培哚普利等。这类药物可延缓心室重构，改善患者预后，但需监测血压和肾功能。
2、β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率、降低心肌耗氧量。常用药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。需从小剂量开始逐渐加量，可改善心功能分级和生存率，但急性心力衰竭期禁用。
3、醛固酮受体拮抗剂醛固酮受体拮抗剂通过拮抗醛固酮作用，减少钠水潴留和心肌纤维化。代表药物为螺内酯，适用于心功能Ⅲ-Ⅳ级患者。需注意监测血钾水平，避免高钾血症发生。
4、利尿剂利尿剂通过促进钠水排泄减轻心脏前负荷。常用呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂，可缓解呼吸困难、水肿等症状。使用时需监测电解质，避免过度利尿导致低血容量。
5、洋地黄类药物洋地黄类药物通过抑制钠钾ATP酶增强心肌收缩力，代表药物为地高辛。适用于合并快速房颤的心衰患者，需严格监测血药浓度以防中毒，老年患者应减量使用。
扩张型心肌病患者需严格遵医嘱用药，定期复查心电图、心脏超声等。日常应限制钠盐摄入，避免剧烈运动，注意预防呼吸道感染。若出现胸闷气促加重、下肢水肿等情况需及时就医调整治疗方案。合并心律失常者可考虑植入心脏复律除颤器，终末期患者可能需要心脏移植。
