胆结石患者是否必须手术需根据具体情况判断,多数无症状胆结石无须手术,但出现胆管梗阻、反复感染或胆囊癌高风险时需手术干预。
无症状胆结石患者通常可通过定期复查和生活方式调整进行管理。结石体积较小且胆囊功能正常时,建议每半年至一年进行超声检查监测变化。饮食上需减少高胆固醇食物摄入,如动物内脏、蛋黄等,增加膳食纤维和水分摄入有助于胆汁排泄。适度运动可改善胆汁淤积,避免长时间空腹。部分患者可尝试熊去氧胆酸等溶石药物,但需在医生指导下使用并评估效果。
存在手术指征的情况包括胆囊壁增厚超过3毫米、结石直径超过2厘米或充满型胆结石。合并胆源性胰腺炎、梗阻性黄疸或Mirizzi综合征等并发症时,腹腔镜胆囊切除术是首选治疗方案。糖尿病患者或胆囊钙化患者因癌变风险较高,通常建议预防性手术。急性化脓性胆囊炎发作超过72小时者需先控制感染再择期手术。
胆结石患者无论是否手术,均需保持规律饮食作息,避免快速减重或过度肥胖。出现持续性右上腹痛、发热或皮肤巩膜黄染等症状时应立即就医。术后患者需逐步过渡到低脂饮食,补充脂溶性维生素,并关注腹泻等消化功能异常情况。