胎盘剥离的征象主要包括阴道流血、腹痛、子宫压痛、胎心异常及子宫张力增高。胎盘剥离可能由妊娠期高血压疾病、外伤、子宫畸形、脐带过短及宫腔内压力骤降等因素引起。
1、阴道流血胎盘剥离时，血液可从胎盘边缘经宫颈流出，表现为外出血，血液颜色多为暗红色。若剥离面积较大，可能出现持续性流血，伴有血块排出。部分情况下血液积聚于胎盘后形成隐性出血，此时阴道流血量可能与实际失血量不符。
2、腹痛胎盘剥离引起的腹痛通常为突发性持续性剧痛，位于下腹部或腰骶部，疼痛程度与剥离面积相关。剥离面积较小时可能仅表现为隐痛或酸胀感，随着剥离范围扩大，疼痛可放射至背部或大腿内侧，常伴有子宫强直性收缩。
3、子宫压痛体格检查可发现子宫局部或全腹压痛，尤其在胎盘附着处压痛明显。子宫张力增高呈板状腹，触诊时子宫硬度增加，宫底升高。这种体征在隐性出血型胎盘剥离中更为典型，可能伴随反跳痛等腹膜刺激征。
4、胎心异常胎盘剥离导致母胎间血液循环障碍时，胎心监护可显示胎心率异常，包括基线变异减少、晚期减速或心动过缓。严重剥离时可能出现胎心消失，这种情况多提示剥离面积超过50％，需紧急处理。
5、子宫张力增高由于血液渗入子宫肌层，子宫呈持续性收缩状态，失去正常的松弛-收缩节律。超声检查可见胎盘后血肿形成，子宫肌层厚度不均。这种张力增高可能刺激早产发动，或导致凝血功能障碍等并发症。
出现胎盘剥离征象时应立即卧床休息，采取左侧卧位减少子宫压迫，避免剧烈活动或腹部受压。饮食上需保证足够优质蛋白和铁质摄入，如瘦肉、动物肝脏等，有助于改善贫血状态。建议孕妇定期监测血压，控制钠盐摄入，预防妊娠期高血压疾病。若出现持续性腹痛或阴道流血增多，必须即刻就医，通过超声检查和胎心监护评估胎儿状况。胎盘剥离属于产科急症，及时干预可显著改善母婴预后。
