2型糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下可以怀孕。妊娠前需评估血糖水平、并发症情况、用药安全性，并通过医学营养治疗、胰岛素调整、并发症筛查、孕期监测、产后随访等措施降低母婴风险。
1、血糖评估：
孕前3个月需将糖化血红蛋白控制在6.5％以下，空腹血糖维持在3.9-5.6毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。持续高血糖可能增加胎儿畸形、流产、巨大儿等风险。
2、并发症筛查：
需完善眼底检查评估视网膜病变，尿微量白蛋白检测排查肾病，肌电图检查周围神经病变。中重度视网膜病变或肾功能不全者妊娠可能加重病情，需专科评估。
3、药物调整：
孕前需停用二甲双胍、格列美脲等口服降糖药，改用胰岛素治疗。长效胰岛素类似物如地特胰岛素联合餐前短效胰岛素如门冬胰岛素是常用方案，需在内分泌科医生指导下调整剂量。
4、孕期监测：
妊娠期需每周监测血糖谱，每2-3个月复查糖化血红蛋白。孕20周后增加胎儿超声检查频次，评估羊水量及胎儿生长发育情况。出现妊娠高血压或血糖波动需及时住院调控。
5、产后管理：
分娩后胰岛素需求通常下降，需重新调整剂量。建议产后6-12周进行口服糖耐量试验，评估血糖代谢状态。母乳喂养期间继续使用胰岛素，避免口服降糖药通过乳汁影响婴儿。
计划妊娠的2型糖尿病患者需提前3-6个月进行孕前咨询，建立个性化控糖方案。日常需保持低碳水化合物、高膳食纤维的饮食模式，选择快走、游泳等中等强度运动，每周累计150分钟。定期监测血压和尿蛋白，避免吸烟饮酒。产后需关注新生儿低血糖筛查，母亲应长期随访以预防糖尿病进展。
