贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症导致食管胃底静脉曲张破裂出血的外科手术，通过离断贲门周围血管降低曲张静脉压力。手术方式主要有经腹手术、腹腔镜手术两种，具体操作包括离断胃冠状静脉、胃短静脉及食管下段周围血管。
1、手术原理：
通过阻断贲门周围侧支循环，减少门静脉血流向食管胃底静脉的分流，从而降低曲张静脉压力。该手术能有效控制急性出血，但无法根治门静脉高压，术后可能伴随门静脉压力重新升高。
2、适应症：
适用于肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者，尤其在内镜治疗失败或无法耐受时。术前需评估肝功能分级，Child-Pugh A级或B级患者手术风险相对可控。
3、手术步骤：
常规采用左上腹直肌切口或腹腔镜入路，依次离断胃冠状静脉主干、胃后静脉及食管下段6-8厘米范围内血管。术中需保留胃右静脉及幽门区血管，避免胃壁缺血坏死。
4、术后并发症：
常见并发症包括门静脉系统血栓形成、膈下感染、胸腔积液等。术后需监测血小板计数，预防性使用抗凝药物。远期可能因侧支循环重建导致再出血，发生率为15％-30％。
5、联合术式：
常与脾切除术联合实施，通过切除脾脏减少门静脉血流量。对于肝功能较好的患者，可考虑附加选择性分流术，如远端脾肾静脉分流术。
术后需长期随访门静脉血流动力学变化，建议低盐高蛋白饮食，避免粗糙食物刺激消化道。每日监测腹围及体重变化，出现呕血黑便需立即就医。康复期可进行缓步行走等低强度运动，但需避免增加腹压的动作。定期复查胃镜评估静脉曲张程度，必要时联合药物降门脉压力治疗。
