孕3个月流出一坨大血块

Question

孕3个月流出一坨大血块

Answer 1

孕3个月流出一坨大血块可能是先兆流产或完全流产的表现，需警惕胚胎停育、宫颈机能不全、胎盘异常等情况。建议立即就医检查超声及激素水平，明确胚胎存活状态后采取针对性处理。

1、先兆流产

妊娠12周内阴道出血伴血块常见于先兆流产，多与孕酮不足、剧烈活动或胚胎染色体异常有关。可能出现阵发性下腹痛，超声可见宫腔内积血但胎心存在。需绝对卧床休息，遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎，避免性生活及负重。

2、完全流产

若血块中包含妊娠组织且出血逐渐停止，可能为完全流产。常伴随妊娠物完整排出后腹痛减轻，超声检查显示宫腔空虚。此时需监测血HCG下降情况，必要时行清宫术预防残留，术后可服用益母草颗粒促进子宫复旧。

3、胚胎停育

胚胎发育终止后子宫收缩排出妊娠物，血块中可能包含绒毛组织。多表现为妊娠反应消失、出血量多于月经，超声无胎心搏动。确诊后需行药物流产或刮宫术，可选用米非司酮片配合米索前列醇片终止妊娠。

4、宫颈机能不全

宫颈口松弛可能导致无痛性宫口扩张，突发大量出血伴血块排出。常见于有中期流产史者，需紧急宫颈环扎术治疗。术后需持续使用盐酸利托君片抑制宫缩，并定期监测宫颈长度。

5、胎盘异常

胎盘早剥或前置胎盘可引起突发性大出血，血块中混有暗红色凝血块。前者伴持续性剧痛，后者多为无痛性出血。需立即住院治疗，必要时输血或紧急剖宫取胎，术后使用缩宫素注射液促进宫缩。

流产后需注意会阴清洁，每日用温水清洗外阴，出血期间禁盆浴及性生活。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，搭配菠菜等含铁食物，避免生冷辛辣刺激。保持情绪稳定，下次备孕前建议完善甲状腺功能、TORCH筛查等孕前检查。若出现发热、持续腹痛或出血超过两周未净，需及时复诊排除感染或妊娠物残留。