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鼻子老是出血是怎么回事

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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鼻子老是出血块可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等因素有关,可通过保持鼻腔湿润、止血处理、药物治疗等方式改善。

1、鼻腔干燥

长期处于干燥环境或频繁挖鼻可能导致鼻黏膜干裂出血,血液凝结后形成血块。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器维持空气湿度。避免用力擤鼻或抠挖鼻腔,可局部涂抹红霉素软膏保护黏膜。

2、外伤

鼻部受到撞击或异物损伤时,黏膜血管破裂出血易形成血块。轻微外伤可通过冷敷收缩血管止血,若持续出血需用凡士林纱条填塞压迫。伴有鼻骨骨折时需及时进行鼻内镜下复位术。

3、鼻炎

过敏性鼻炎或萎缩性鼻炎患者因黏膜充血糜烂,可能出现反复鼻出血。急性发作时可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症,配合氯雷他定片缓解过敏症状。慢性患者需长期使用海水鼻腔冲洗器清洁。

4、鼻中隔偏曲

鼻中隔严重偏曲者凸起部位黏膜菲薄,容易受气流刺激出血。轻度偏曲可用盐酸赛洛唑啉鼻喷剂改善通气,反复出血者需考虑鼻中隔矫正术。术后需定期复查防止粘连,避免剧烈运动碰撞鼻部。

5、血液系统疾病

血小板减少性紫癜或血友病等凝血功能障碍疾病,可能导致鼻腔自发性出血。需完善血常规及凝血功能检查,确诊后使用氨甲环酸注射液止血,严重者输注凝血因子浓缩剂。日常需避免服用阿司匹林等抗凝药物。

日常应保持室内湿度在50%-60%,饮食多补充维生素C和维生素K增强血管韧性。擤鼻时动作轻柔,冬季外出可佩戴口罩防护。若出血量超过200毫升或伴有头晕乏力,需立即就医排查血管畸形等严重病因。反复出血患者建议每半年进行鼻内镜检查监测黏膜状况。

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