高血压患者怀孕期间的用药

提问时间：2023-10-28 11:15 | 1人回复

问题描述

我已患高血压3年，一直服用寿比山降压药，现在已经怀孕3个月，咨询医生，医生说只要说明书上没有孕妇禁服字样就可以服，寿比山的说明书上说，人体研究不祥，但我在网上查，有的说寿比山是噻榛类利尿药，有的说是类似噻榛类利尿药，而我查噻榛类利尿药不能用于孕妇，我该怎么办呀！我刚换了一种柳胺苄心定，但吃了4天后，已经出现三天早上起床手脚和眼睛肿的现象了，白天就好了。我是继续吃寿比山还是换药？如换药，如何解决我的水肿问题？谢谢

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目前认为，用于妊娠期治疗高血压的较为安全的药物有：

柳胺苄心啶（不影响子宫胎盘循环，已广泛用于妊娠高血压的治疗）。

钙拮抗剂，降压作用缓和，不降低心排出量，如硝苯地平控释片（拜心同、纳欣同）——新型、长效 30mg 1/d

尼莫地平：可用于治疗妊娠高血压，不仅疗效明显，而且更为安全。

你原来服用寿比山，它属于新型利尿降压制剂，既是长效降压制剂，又有利尿作用。柳胺苄心定虽有降压作用，但无利尿作用，所以会出现浮肿。

你有妊娠期服药后出现浮肿，一是考虑药物作用，一是应检查一下尿常规等，如有蛋白尿等，应除外有无妊高症的可能。

其他药物如硝苯地平控释片、尼莫地平等，均可试用，但均无利尿作用。

如以上药物均不适宜，仍可继续服用寿比山，又称引达帕胺，说明书中动物研究未发现问题，但尚缺乏人体研究，说明为相对安全。

回答于2023-10-28 15:31

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肾源性高血压患者可以考虑使用一些具有补益和活血作用的中药，如黄芪、丹参、茯苓、泽泻和牛膝。这些中药可以帮助缓解症状，调理身体，但需在医生指导下合理使用，同时结合饮食调理，特别是控制盐分摄入。 1. 黄芪黄芪具有补气固表、利水消肿的作用。对于脾肺气虚引起的水肿、尿少等症状有一定的缓解效果。特别适合肾源性高血压患者伴有疲劳、乏力、浮肿等情况。但需要注意，外感发热者应避免使用黄芪，以免加重病情。 2. 丹参丹参有活血化瘀、通经止痛的作用。肾源性高血压往往与肾脏血流减少、瘀血阻滞有关，丹参可以改善血液循环，辅助降低血压，缓解头痛、失眠等症状。但孕妇和月经过多的人群不宜使用丹参，因为它可能引发出血风险。 3. 茯苓茯苓常被用于利水消肿，对于肾源性高血压伴有水肿的患者较为适合。它还有健脾的功效，有助于改善患者食欲不振、乏力等症状。但阴虚火旺的人群需要慎用，过度使用可能导致虚火上炎。 4. 泽泻泽泻具有利水渗湿、清热泻火的作用，能够帮助排出体内多余的水分，减轻水肿和高血压症状。同时，对于伴随头晕目眩、尿少的患者也有一定的调理作用。不过，肝肾阴虚者使用泽泻时要小心，可能会加重腰酸乏力等症状。 5. 牛膝牛膝可引血下行，具有活血化瘀、强筋健骨的作用。肾源性高血压患者出现头痛、心悸、腰膝酸软等不适时，牛膝有一定的缓解效果。但它性质微寒，脾胃虚弱的人群不适合长期服用，以免引起消化不良。日常护理建议除了合理使用中药，肾源性高血压患者在日常生活中也要格外注意饮食调理。低盐饮食是控制血压的关键，每日食盐摄入量应控制在5克以内。减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加富含钾、钙的食物，比如绿叶蔬菜、低脂奶制品等，有助于保护肾脏健康。保持规律作息，避免熬夜，适度进行轻度有氧运动，如散步、太极等，也能帮助改善血压状况。肾源性高血压并非单靠中药就能完全解决，患者应及时就医，配合医生制定科学的治疗方案，确保血压稳定，避免病情进一步加重。