高血压患者怀孕期间的用药

Question

我已患高血压3年，一直服用寿比山降压药，现在已经怀孕3个月，咨询医生，医生说只要说明书上没有孕妇禁服字样就可以服，寿比山的说明书上说，人体研究不祥，但我在网上查，有的说寿比山是噻榛类利尿药，有的说是类似噻榛类利尿药，而我查噻榛类利尿药不能用于孕妇，我该怎么办呀！我刚换了一种柳胺苄心定，但吃了4天后，已经出现三天早上起床手脚和眼睛肿的现象了，白天就好了。我是继续吃寿比山还是换药？如换药，如何解决我的水肿问题？谢谢

Answer 1

目前认为，用于妊娠期治疗高血压的较为安全的药物有：
柳胺苄心啶（不影响子宫胎盘循环，已广泛用于妊娠高血压的治疗）。
钙拮抗剂，降压作用缓和，不降低心排出量，如硝苯地平控释片（拜心同、纳欣同）——新型、长效 30mg 1/d
尼莫地平：可用于治疗妊娠高血压，不仅疗效明显，而且更为安全。
你原来服用寿比山，它属于新型利尿降压制剂，既是长效降压制剂，又有利尿作用。柳胺苄心定虽有降压作用，但无利尿作用，所以会出现浮肿。
你有妊娠期服药后出现浮肿，一是考虑药物作用，一是应检查一下尿常规等，如有蛋白尿等，应除外有无妊高症的可能。
其他药物如硝苯地平控释片、尼莫地平等，均可试用，但均无利尿作用。
如以上药物均不适宜，仍可继续服用寿比山，又称引达帕胺，说明书中动物研究未发现问题，但尚缺乏人体研究，说明为相对安全。