高血压脑出血常见发病部位包括基底节区、丘脑、脑干、小脑等。基底节区出血占比最高,丘脑出血易导致感觉障碍,脑干出血致死率高,小脑出血可能引发共济失调。
1、基底节区:豆纹动脉破裂导致,典型表现为三偏征,可使用甘露醇、呋塞米、乌拉地尔控制颅压和血压。
2、丘脑:丘脑穿通动脉出血常伴随感觉异常,需监测生命体征,可用尼莫地平、依达拉奉、人血白蛋白进行神经保护。
3、脑干:桥脑出血最为凶险,迅速出现意识障碍,需气管插管维持呼吸,备选止血药物有氨甲环酸、凝血酶原复合物。
4、小脑:齿状核动脉破裂多见,突发眩晕和步态不稳,需绝对卧床,可考虑使用七叶皂苷钠、甘油果糖脱水治疗。
高血压患者应严格监测血压,避免剧烈运动或情绪激动,出现突发头痛呕吐需立即就医,饮食需低盐低脂并保证充足睡眠。