胃镜下胃癌与胃炎的区别主要体现在病灶形态、黏膜改变、组织质地及血管分布四个方面，早期识别对诊疗至关重要。
1.病灶形态：胃炎多表现为弥漫性充血水肿或浅表糜烂，边界模糊；胃癌常呈结节状、溃疡型或浸润性生长，边缘不规则隆起。
2.黏膜改变：胃炎黏膜粗糙伴粘液附着，色泽均匀发红；胃癌黏膜可出现褪色、苍白或异常红晕，部分伴有苔状坏死物覆盖。
3.组织质地：胃炎病变区域质地柔软，活检钳触之易出血；胃癌病灶质地脆硬，触碰易出现接触性出血且不易止血。
4.血管分布：胃炎血管纹理增粗但走行自然；胃癌可见血管中断、扭曲或螺旋状异常增生，部分病例出现肿瘤新生血管。
胃镜检查发现可疑病灶时需立即取活检，日常出现持续上腹痛、消瘦等症状应尽早就诊，避免高盐腌制食物摄入。
