急性牙髓炎的鉴别诊断

Question

急性牙髓炎的鉴别诊断

Answer 1

急性牙髓炎的鉴别诊断需区分可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、根尖周炎及三叉神经痛，症状排序按早期疼痛间歇性发作→进展期持续性剧痛→终末期根尖感染扩散。

1、可复性牙髓炎

冷热刺激引发短暂锐痛，去除刺激后疼痛立即消失，牙髓活力测试反应敏感，无自发痛史，可通过去龋充填治疗。

2、不可复性牙髓炎

表现为自发性阵发痛或持续性跳痛，夜间加重，温度刺激延长疼痛时间，牙髓活力测试迟钝，需根管治疗消除炎症。

3、急性根尖周炎

咬合痛明显伴牙齿浮出感，叩诊疼痛剧烈，牙髓多已坏死，X线显示根尖周膜增宽，需抗生素控制感染后行根管治疗。

4、三叉神经痛

闪电样阵发性剧痛持续数秒，有扳机点但无牙体病变，牙髓活力正常，卡马西平等神经调节药物可缓解症状。

出现牙髓炎症状应避免过热饮食，及时口腔科就诊明确病因，急性期可临时服用布洛芬缓解疼痛但需专业治疗干预。