肾癌手术后转移概率与肿瘤分期密切相关，早期肾癌术后转移风险较低，中晚期患者需警惕转移可能。主要影响因素包括肿瘤分级、手术切除范围、病理类型及术后随访管理。
1、肿瘤分期局限性肾癌（I-II期）术后5年生存率较高，转移风险不足10％；局部进展期（III期）患者术后可能出现肺、骨转移，需每3-6个月复查CT。
2、病理分级Fuhrman分级越高转移风险越大，3-4级患者即使接受根治性肾切除术，仍需考虑靶向药物辅助治疗如舒尼替尼、阿昔替尼等预防转移。
3、手术方式保留肾单位手术适用于4厘米以下肿瘤，其转移风险与根治术相当；肿瘤破裂或切缘阳性会显著增加转移概率，需术中冰冻病理确认切缘
4、分子标志物CA-IX、VEGF表达阳性提示高转移风险，此类患者术后建议采用帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂进行系统治疗。
术后应戒烟限酒，保持体重指数低于25，每半年进行胸部CT和骨扫描监测，出现血尿、骨痛等症状需立即就诊。
