丙型肝炎引起的吐血可通过止血药物、内镜治疗、抗病毒治疗、手术治疗等方式干预,通常与门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、胃黏膜病变等因素有关。
1. 止血药物使用垂体后叶素、生长抑素类似物等收缩内脏血管药物降低门脉压力,配合维生素K1改善凝血功能。出血急性期需静脉给药控制。
2. 内镜治疗急诊胃镜下实施套扎术或硬化剂注射止血,适用于食管静脉曲张破裂出血。治疗后需禁食并监测再出血迹象。
3. 抗病毒治疗采用索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等直接抗病毒药物消除丙肝病毒,从根本上改善肝功能并降低门脉压力。
4. 手术治疗对反复出血者考虑经颈静脉肝内门体分流术或脾切除+贲门周围血管离断术,需评估肝功能储备后实施。
治疗期间需绝对卧床休息,禁食期间通过静脉营养支持,病情稳定后逐步过渡至低盐软食,避免粗糙食物损伤曲张静脉。