肺癌后背疼痛可能由肿瘤压迫神经、骨转移、胸膜受累、肌肉牵涉痛等原因引起，可通过镇痛治疗、靶向治疗、放疗、手术等方式缓解。
1. 肿瘤压迫神经肺部肿瘤生长可能压迫脊神经根，表现为持续性钝痛伴夜间加重。建议使用阿片类镇痛药如吗啡缓释片、非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊联合加巴喷丁胶囊缓解神经病理性疼痛。
2. 骨转移肺癌易转移至胸椎及肋骨，导致局部剧烈疼痛和病理性骨折。骨扫描可确诊，需采用双膦酸盐类如唑来膦酸注射液联合局部放疗，疼痛严重时可使用芬太尼透皮贴剂。
3. 胸膜受累肿瘤侵犯壁层胸膜可产生尖锐刺痛，随呼吸加重。胸腔积液需穿刺引流，胸膜固定术可选用滑石粉喷洒，镇痛推荐使用盐酸羟考酮缓释片。
4. 肌肉牵涉痛肺部病灶刺激膈神经引发肩背部牵涉痛，表现为深部酸痛。可尝试热敷缓解肌肉痉挛，药物选择洛索洛芬钠片或盐酸曲马多片。
出现持续后背疼痛需及时行胸部CT检查，避免剧烈运动加重骨转移风险，疼痛评分超过4分建议至肿瘤疼痛专科就诊。
