急性胰腺炎的主要原因包括胆石症、酗酒、高脂血症、胰管梗阻等，发病机制涉及胰酶异常激活导致胰腺自身消化。
1、胆石症：胆囊结石脱落阻塞胆胰共同通道，胆汁反流激活胰酶。表现为突发上腹剧痛伴呕吐，需禁食并静脉使用生长抑素类似物如奥曲肽，必要时行内镜取石。
2、酗酒：酒精直接损伤腺泡细胞并增加胰液黏稠度。长期饮酒者易反复发作，需绝对戒酒并补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊，疼痛剧烈时可使用盐酸哌替啶。
3、高脂血症：甘油三酯超过11.3mmol/L时易诱发，尤其家族性高乳糜微粒血症患者。需血浆置换快速降脂，后续服用非诺贝特等调脂药，监测血脂变化。
4、胰管梗阻：胰腺肿瘤或先天性胰管畸形导致胰液排出受阻。需CT明确梗阻部位，内镜下支架置入或外科手术解除梗阻，配合使用乌司他丁抑制胰酶活性。
发病初期需严格禁食，恢复期选择低脂流质饮食，避免暴饮暴食及过度劳累，定期复查血淀粉酶及腹部影像学。
