肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，而肝癌则属于恶性肿瘤。肝血管瘤通常不会恶变为肝癌，但两者可能同时存在或误诊。肝血管瘤与肝癌的关联性主要涉及影像学误判、共病因素、基因突变、慢性肝病进展四个方面。
1、影像学误判肝血管瘤在超声或CT检查中可能被误诊为肝癌，尤其当肿瘤呈现不典型特征时。确诊需结合增强CT、MRI或活检，误判概率随检查设备精度提升而降低。
2、共病因素患者可能并存肝血管瘤与早期肝癌，两种病变独立发生。长期饮酒、脂肪肝等共同危险因素可能加速肝癌进展，需通过肿瘤标志物和定期复查鉴别。
3、基因突变极少数情况下，肝血管瘤可能因TP53等抑癌基因突变发生恶性转化。此类病例多伴随肿瘤体积突然增大、AFP升高，需病理确诊。
4、慢性肝病进展乙肝肝硬化患者若原有血管瘤，肝癌发生概率显著增加。门静脉高压导致的肝细胞异常增生是主要机制，建议每3-6个月进行超声和AFP监测。
肝血管瘤患者应控制酒精摄入并定期复查影像学，肝硬化等高危人群需加强肝癌筛查频率，发现异常病灶及时进行多学科会诊。
