产后21天恶露又变红可能与子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染、凝血功能障碍等因素有关，需结合具体情况评估。
1. 子宫复旧不全产后子宫收缩乏力可能导致恶露持续时间延长或颜色反复变红，可通过按摩子宫或遵医嘱使用缩宫素注射液、益母草颗粒等促进恢复。
2. 胎盘胎膜残留分娩时胎盘胎膜未完全排出可能引起晚期产后出血，表现为鲜红色恶露，需超声检查确认后行清宫术或服用新生化颗粒、五加生化胶囊等药物。
3. 感染产褥感染可能导致恶露异常，常伴随发热、腹痛，需进行血常规检查并遵医嘱使用头孢克肟片、甲硝唑片等抗生素治疗。
4. 凝血功能障碍妊娠合并血液系统疾病或产后凝血异常可能引起出血，需检查凝血功能并针对性使用氨甲环酸注射液等止血药物。
建议保持会阴清洁，避免剧烈运动，若恶露量突然增多或持续鲜红超过3天应及时就医复查。
