胆结石背痛通常由胆结石移动刺激胆管、胆囊炎症放射痛、胆总管梗阻、胰腺炎或肝脏受累等原因引起。胆结石背痛主要表现为右上腹疼痛向右肩背部放射、进食油腻食物后加重、伴随恶心呕吐、黄疸或发热等症状。
1、胆结石移动刺激胆管胆囊内结石随体位变化移动时可能卡在胆囊颈部或胆总管，直接刺激胆管壁神经引发痉挛性疼痛。这种疼痛具有阵发性特点，常从右上腹向右肩胛区放射。患者可尝试改变体位缓解，但需警惕结石嵌顿风险。临床常用消旋山莨菪碱注射液缓解胆绞痛，熊去氧胆酸胶囊促进结石溶解，头孢曲松钠预防感染。
2、胆囊炎症放射痛结石长期摩擦导致胆囊壁炎症时，炎症刺激通过内脏神经反射引起右侧肩背部牵涉痛。此类疼痛多呈持续性，伴随墨菲征阳性及血象升高。急性期需禁食并静脉使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，吲哚美辛栓退热镇痛，必要时行胆囊穿刺引流。
3、胆总管梗阻结石落入胆总管造成梗阻时，胆管内压力升高引发胆绞痛，同时胆汁淤积可导致皮肤巩膜黄染。疼痛常向腰背部放射，伴有陶土样大便。确诊需MRCP检查，治疗选用注射用生长抑素减少胆汁分泌，丁二磺酸腺苷蛋氨酸保肝利胆，内镜下取石术解除梗阻。
4、胰腺炎胆总管下端结石阻塞胰管开口可能诱发急性胰腺炎，表现为上腹部束带状疼痛向腰背部放射。血淀粉酶升高超过正常值3倍具有诊断意义。治疗需禁食胃肠减压，使用注射用乌司他丁抑制胰酶活性，盐酸哌替啶注射液镇痛，必要时行ERCP取石。
5、肝脏受累长期胆道梗阻可导致胆汁淤积性肝损伤，肝包膜牵张引发右季肋区及背部胀痛。超声检查可见肝内胆管扩张，肝功能显示碱性磷酸酶显著升高。需补充脂溶性维生素，使用复方甘草酸苷注射液保肝，必要时行经皮肝穿刺胆道引流。
胆结石患者日常应保持低脂饮食，避免一次性摄入过多油炸食品或动物内脏。规律进食可促进胆囊排空，每日饮水不少于2000毫升有助于稀释胆汁。出现持续背痛伴发热时应立即就医，未确诊前禁用吗啡类镇痛药以免加重Oddi括约肌痉挛。术后患者需定期复查腹部超声监测结石复发情况，根据医生建议服用胆宁片等利胆药物预防复发。
