脊髓肿瘤的良恶性判断需结合影像学检查、病理活检及临床症状综合评估，主要依据包括肿瘤生长速度、边界清晰度、是否压迫神经组织以及有无转移迹象。
1、影像学特征良性肿瘤通常边界清晰、生长缓慢，MRI显示均匀信号；恶性肿瘤多呈浸润性生长，边界模糊，可能伴有周围水肿或骨质破坏。
2、病理活检通过手术或穿刺获取组织样本进行病理检查是金标准，良性肿瘤细胞分化良好，恶性肿瘤可见异型性、核分裂象等特征。
3、临床症状良性肿瘤症状进展缓慢，以局部压迫为主；恶性肿瘤常快速出现进行性瘫痪、剧烈疼痛或全身症状如体重下降。
4、生物学行为良性肿瘤无转移倾向，手术切除后复发率低；恶性肿瘤可能发生远处转移，术后需辅助放化疗。
建议出现脊髓压迫症状时尽早就医，完善增强MRI等检查，避免自行判断延误治疗时机。
