血清阴性脊柱关节病早期表现主要有晨僵、腰骶部疼痛、外周关节炎、足跟痛、眼部炎症。
1、晨僵：
晨起时脊柱或关节僵硬感是典型早期症状，持续时间通常超过30分钟，活动后逐渐缓解。这种僵硬与夜间炎症因子积累有关，可能伴随脊柱活动受限，需与普通肌肉劳损区分。
2、腰骶部疼痛：
隐匿性下腰痛为常见首发症状，特点是夜间痛醒、休息加重而活动减轻。疼痛多起源于骶髂关节，可放射至臀部或大腿后侧，早期影像学检查可能未见明显异常。
3、外周关节炎：
约30％患者早期出现不对称性下肢大关节肿痛，常见于膝关节、踝关节。关节炎呈间歇性发作，可能伴随肌腱端炎，表现为关节周围压痛和肿胀。
4、足跟痛：
足底筋膜炎或跟腱炎是特征性表现，表现为晨起第一步剧痛，活动后减轻。体检可发现跟骨附着点压痛，可能与肌腱端炎症反应相关。
5、眼部炎症：
约25％患者伴发急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光和视力模糊。眼部症状常突然发作，需眼科急诊处理，可作为疾病诊断的重要线索。
建议出现上述症状时尽早就诊风湿免疫科，日常注意保持脊柱伸展运动如游泳、瑜伽，避免长期保持弯腰姿势。饮食可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，减少高糖高脂食物摄入。寒冷季节注意关节保暖，睡眠时选择硬板床有助于减轻脊柱负荷。定期进行脊柱柔韧性训练和呼吸锻炼，有助于延缓疾病进展。
