梅毒可能导致不孕，但多数患者经过规范治疗可避免生育功能受损。梅毒引起不孕的机制主要有输卵管粘连、睾丸炎、子宫内膜损伤、胎盘感染等。
1、输卵管粘连二期梅毒可能引发盆腔炎症，导致输卵管结构破坏。临床表现为下腹疼痛、异常阴道分泌物，需使用青霉素类药物治疗，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、水剂青霉素。
2、睾丸炎梅毒螺旋体侵袭睾丸组织可影响精子生成。男性患者可能出现睾丸肿痛、精液质量下降，需通过规范驱梅治疗配合生精功能评估，常用药物包括多西环素、头孢曲松、红霉素。
3、子宫内膜损伤三期梅毒可能引起子宫内膜炎性病变，干扰胚胎着床。患者常见月经紊乱、反复流产，治疗需联合妇科手术修复，药物可选择四环素类或大环内酯类抗生素。
4、胎盘感染妊娠期梅毒可能通过胎盘垂直传播，导致胎儿死亡或早产。孕期需定期进行血清学检测，确诊后立即给予青霉素治疗阻断母婴传播。
建议育龄期患者完成治疗后复查TRUST或TPPA，孕前检查需包含梅毒血清学筛查，日常注意避免无保护性行为。
