咳嗽时伴随内脏疼痛可能由胸膜炎、肋间神经炎、肌肉拉伤、胃食管反流或气胸等原因引起，可通过休息镇痛、抗感染治疗、抑酸护胃等方式缓解。
1、胸膜炎胸膜炎多由病毒或细菌感染导致胸膜炎症，咳嗽时牵拉病变胸膜引发锐痛，疼痛常随深呼吸加重。患者可能伴有低热、胸闷等症状。需完善胸部CT等检查，确诊后可使用头孢克肟颗粒抗感染，配合布洛芬缓释胶囊镇痛，严重者需胸腔穿刺引流。
2、肋间神经炎带状疱疹病毒感染或外伤可能导致肋间神经炎症，表现为沿肋骨走向的烧灼样痛，咳嗽时疼痛加剧。皮肤可能出现疱疹样皮疹。治疗可选用阿昔洛韦片抗病毒，联合甲钴胺片营养神经，局部涂抹利多卡因凝胶缓解疼痛。
3、肌肉拉伤剧烈咳嗽可能导致胸壁肌肉或膈肌过度收缩拉伤，产生局限性刺痛，按压疼痛部位可诱发症状。通常无须药物治疗，建议热敷患处，服用对乙酰氨基酚片缓解疼痛，避免剧烈运动直至疼痛消退。
4、胃食管反流胃酸反流刺激食管可能引发胸骨后灼痛，咳嗽时腹压增高加重反流。常伴反酸、嗳气等症状。建议睡前3小时禁食，服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。
5、气胸肺大疱破裂导致气体进入胸膜腔时，突发胸痛伴随呼吸困难，咳嗽时疼痛显著。需立即就医行胸部X线检查，少量气胸可吸氧观察，严重者需胸腔闭式引流术，必要时使用头孢呋辛酯片预防感染。
咳嗽伴内脏疼痛期间应避免辛辣刺激性饮食，选择清淡易消化食物如粥类、蒸蛋等。保持环境湿度适宜，用淡盐水漱口减少咽喉刺激。若疼痛持续超过3天或出现咯血、高热等症状，须及时呼吸科就诊完善胸部影像学检查。睡眠时垫高床头可减轻胃食管反流症状，咳嗽时用手按压疼痛部位能减少组织牵拉。
