B型主动脉夹层远端破口直径超过10毫米或伴有器官缺血等并发症时通常建议手术干预。手术指征主要与破口大小、假腔血流动力学、器官灌注情况、夹层进展速度等因素相关。
1. 破口大小远端破口直径超过10毫米可能增加假腔持续扩张风险，需考虑胸主动脉腔内修复术或开放手术干预。
2. 假腔血流假腔持续灌注伴进行性扩张时，即使破口较小也可能需要手术，可采用支架植入术隔绝血流。
3. 器官缺血出现肾脏、肠道等脏器缺血表现时，无论破口大小均需紧急手术恢复真腔供血。
4. 夹层进展随访中发现夹层范围扩展或新发破口，可能需预防性手术防止主动脉破裂。
确诊B型主动脉夹层后应严格监测血压，避免剧烈运动，定期进行CT血管造影评估病情变化，所有治疗需在血管外科专家指导下进行。
