肝癌晚期腹水可能导致严重并发症，但直接因腹水涨死的情况较为罕见。腹水进展与肝功能衰竭、门静脉高压、低蛋白血症及感染等因素相关。
1. 病理机制门静脉高压导致血管内液体渗入腹腔，肝功能衰竭使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降加剧腹水形成。
2. 常见并发症大量腹水可能引发呼吸困难、脐疝破裂或自发性细菌性腹膜炎，严重感染和器官衰竭才是主要致死原因。
3. 医疗干预临床采用利尿剂螺内酯联合呋塞米，顽固性腹水需腹腔穿刺引流，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
4. 终末管理终末期以减轻痛苦为主，可通过腹腔持续引流缓解症状，同时需控制感染并维持电解质平衡。
患者应限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现发热或意识改变需立即就医。医疗团队会综合评估病情进展速度与并发症风险。
