肥胖性脂肪肝患者可通过控制总热量、减少精制碳水摄入、增加膳食纤维、选择优质蛋白、限制饱和脂肪等方式调整饮食。肥胖性脂肪肝与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱密切相关，饮食干预是基础治疗手段。
1、控制总热量每日摄入热量应低于实际消耗量，建议男性控制在1500-1800千卡，女性1200-1500千卡。采用小份多餐模式避免暴饮暴食，烹饪方式以蒸煮炖为主。长期热量过剩会导致肝细胞内甘油三酯沉积加重，合理减重能显著改善肝脏脂肪变性。
2、减少精制碳水限制白米饭、白面包、糕点等升糖指数高的食物，每日主食总量不超过200克。可替换为糙米、燕麦等全谷物，搭配杂豆类延缓糖分吸收。精制碳水会刺激胰岛素大量分泌，促进肝脏脂肪合成，是脂肪肝进展的重要诱因。
3、增加膳食纤维每日摄入25-30克膳食纤维，优先选择西蓝花、菠菜等深色蔬菜，以及苹果、梨等低糖水果。膳食纤维能延缓胃排空速度，改善肠道菌群平衡，帮助降低血清胆固醇和肝脏脂肪含量。魔芋、奇亚籽等可溶性纤维效果更显著。
4、选择优质蛋白每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质，优选鱼类、鸡胸肉、大豆等低脂来源。蛋白质能维持肝细胞修复所需氨基酸，提高基础代谢率。避免加工肉制品和动物内脏，其含有的饱和脂肪和嘌呤可能加重肝脏代谢负担。
5、限制饱和脂肪将烹调用油控制在20-25克/日，用橄榄油替代动物油。减少油炸食品、奶油制品摄入，反式脂肪酸会直接损伤肝细胞膜。适量补充坚果中的不饱和脂肪酸有助于改善肝脏炎症，但需控制每日摄入量在15克以内。
肥胖性脂肪肝患者需建立长期饮食记录，每周监测体重变化幅度不宜超过1公斤。合并高血压者应将食盐量控制在5克/日以下，避免腌制食品。运动方面建议每天进行30分钟以上快走、游泳等有氧运动，配合阻抗训练增加肌肉量。定期复查肝功能超声和血脂指标，若出现转氨酶持续升高需及时就医评估。
