超声提示肾脏无明显血流信号可能由肾动脉狭窄、急性肾静脉血栓、慢性肾病终末期、先天性肾血管畸形等原因引起,需结合增强CT或血管造影进一步明确诊断。
1、肾动脉狭窄动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良导致血管狭窄,表现为高血压和肾功能下降。治疗需控制血压,药物可选缬沙坦、氨氯地平、呋塞米,严重者需血管成形术。
2、急性肾静脉血栓肾病综合征或肿瘤压迫引发血栓,伴随腰腹痛及血尿。需抗凝治疗,常用药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班,必要时行介入取栓。
3、慢性肾病终末期长期糖尿病或高血压导致肾小球广泛硬化,出现贫血和水肿。需透析或肾移植,配合使用促红细胞生成素、碳酸镧、复方α-酮酸。
4、先天性肾血管畸形胚胎期血管发育异常可能无症状或表现为高血压。轻度畸形可观察,重度需血管重建手术,药物选用贝那普利、硝苯地平、托拉塞米。
日常需监测血压和尿量变化,限制高盐高脂饮食,避免使用肾毒性药物,定期复查肾功能及超声。